血小板計數(shù)1200×10?/L醫(yī)學稱血小板增多癥可通過規(guī)范治療有效控制。治療方案主要有降細胞治療、抗凝治療、病因治療、定期監(jiān)測及生活方式調(diào)整。

1、降細胞治療：

針對原發(fā)性血小板增多癥ET，羥基脲、干擾素α和阿那格雷是常用降血小板藥物。羥基脲通過抑制骨髓造血干細胞增殖降低血小板生成；干擾素α調(diào)節(jié)免疫并抑制巨核細胞分化；阿那格雷選擇性抑制巨核細胞成熟。藥物選擇需結合患者年齡、并發(fā)癥及基因檢測結果如JAK2 V617F突變。

2、抗凝治療：

血小板顯著增高時血栓風險增加，阿司匹林或氯吡格雷可用于抗血小板聚集。對于合并心血管高危因素者，可能需聯(lián)合低分子肝素抗凝。治療期間需監(jiān)測出血傾向及血小板黏附功能。

3、病因治療：

繼發(fā)性血小板增多常見于缺鐵性貧血、感染或腫瘤。糾正缺鐵可補充鐵劑和維生素C；慢性炎癥需控制感染源；實體腫瘤或血液病需針對原發(fā)病進行化療或靶向治療。骨髓纖維化進展期需考慮蘆可替尼等JAK抑制劑。

4、定期監(jiān)測：

治療初期每1-2周復查血常規(guī)，穩(wěn)定后每月監(jiān)測。原發(fā)性ET患者需每年進行骨髓活檢評估纖維化程度，超聲檢測脾臟大小變化。基因檢測CALR/MPL突變有助于預后分層和治療調(diào)整。

5、生活方式調(diào)整：

避免劇烈運動和外傷以防出血，每日飲水2000ml以上降低血液黏稠度。飲食選擇富含歐米伽-3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用的藍莓等漿果，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。戒煙并控制血壓血糖可減少血管并發(fā)癥。

血小板增多癥患者需長期隨訪管理，多數(shù)通過藥物控制可維持正常生活。日常建議采用地中海飲食模式，適量進行游泳、太極等低沖擊運動。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血栓征兆或皮膚黏膜出血傾向時需立即就醫(yī)。冬季注意保暖避免末梢循環(huán)障礙，夏季防止脫水誘發(fā)血栓。心理上可通過正念訓練緩解疾病焦慮，家屬應參與患者用藥監(jiān)督和癥狀觀察。