胎兒胸腔積液可通過穿刺引流、藥物治療、宮內輸血、手術干預及產時處理等方式治療，通常由染色體異常、宮內感染、胎兒貧血、先天性畸形或母體因素等原因引起。

1、穿刺引流：

對于中大量積液且伴有胎兒水腫者，可在超聲引導下行胸腔穿刺術引流積液。該方法能迅速緩解心肺壓迫，適用于積液量＞10毫米或出現縱隔移位的病例。操作需由經驗豐富的胎兒醫學中心實施，術后需密切監測積液復發情況。

2、藥物治療：

針對特定病因可采用地塞米松促進胎肺成熟、免疫球蛋白治療母體抗體介導的貧血或抗生素如阿奇霉素治療支原體感染。藥物治療需嚴格評估適應癥，如免疫性水腫使用地塞米松有效率可達60-80%。

3、宮內輸血：

當積液由嚴重胎兒貧血引起中孕期大腦中動脈峰值流速＞1.5MoM，需進行宮內輸血。采用O型Rh陰性洗滌紅細胞，通過臍靜脈穿刺完成，可顯著改善胎兒預后。每次輸血間隔2-4周，直至胎兒肺成熟。

4、手術干預：

對先天性乳糜胸或隔離肺等結構異常，可考慮胎兒鏡下行胸膜固定術或激光消融術。手術適用于孕24-32周、孤立性病變且無其他畸形的胎兒，成功率約70%，需警惕早產風險。

5、產時處理：

分娩時需組建多學科團隊，準備EXIT產時子宮外處理技術。對嚴重病例需在維持胎盤循環下進行氣管插管或胸腔引流，出生后立即轉入NICU。計劃性剖宮產宜安排在孕37-38周實施。

發現胎兒胸腔積液后，孕婦應增加優質蛋白攝入每日雞蛋2個、魚肉200克，補充含鐵食物動物肝臟每周3次預防貧血。避免劇烈活動，每日左側臥位休息不少于10小時，定期進行胎心監護和超聲復查。保持情緒穩定，必要時接受專業心理疏導，與胎兒醫學專家充分溝通后續監測方案每2周超聲評估積液量變化。孕晚期可進行呼吸訓練，為可能的新生兒手術做準備。