雙胞胎妊娠中一個胎兒有胎心而另一個沒有醫學上稱為雙胎之一消失綜合征，需通過超聲監測確認存活胎兒發育情況，同時評估母體凝血功能。處理方式主要有密切隨訪觀察、預防性抗凝治療、心理支持干預、必要時終止妊娠、產后?？齐S訪。

1、密切隨訪觀察：

確認單胎停育后，需每2-4周進行超聲檢查監測存活胎兒生長發育情況，重點觀察胎心、羊水量、胎兒大小等指標。同時需定期檢測母體血常規、凝血功能，排除彌散性血管內凝血風險。孕中期建議增加胎兒心臟超聲篩查，排除結構性畸形。

2、預防性抗凝治療：

對于孕周小于14周發生的雙胎之一停育，可考慮短期使用低分子肝素預防凝血異常。用藥前需評估血小板計數、D-二聚體等指標，用藥期間監測凝血功能。對于孕中晚期發生的病例，若凝血指標異常需及時干預。

3、心理支持干預：

孕婦可能出現焦慮、抑郁等情緒反應，建議由產科醫生聯合心理科開展針對性疏導。可通過認知行為療法緩解負性情緒，必要時短期使用舍曲林等妊娠安全級抗抑郁藥物。支持團體干預能有效改善喪胎后的心理適應。

4、必要時終止妊娠：

當存活胎兒出現嚴重生長受限、羊水過少等危及生命的并發癥，或母體發生嚴重凝血功能障礙時，需考慮提前終止妊娠。孕34周前建議完成促胎肺成熟治療，根據宮頸條件選擇分娩方式。

5、產后專科隨訪：

分娩后需對停育胎兒進行染色體檢測，明確是否存在遺傳學異常。產婦產后6周需復查凝血功能，哺乳期慎用抗凝藥物。建議間隔3-6個月再孕，再次妊娠早期需加強超聲監測。

日常需保持均衡膳食，每日增加優質蛋白質攝入如魚肉、豆制品，補充葉酸及鐵劑預防貧血。避免劇烈運動但需保持適量散步等低強度活動。睡眠時建議左側臥位改善胎盤供血，每日監測胎動變化。出現陰道流血、腹痛或胎動異常需立即就診。產后關注情緒變化，可通過正念冥想緩解壓力，建議加入多胎妊娠互助組織獲取社會支持。