金匱腎氣丸作為溫補腎陽的經典方劑，并非適合所有人群，以下8類人群需慎用或禁用：陰虛火旺者、濕熱體質者、感冒發熱患者、孕婦、兒童、高血壓未控制者、糖尿病患者及對成分過敏者。

1、陰虛火旺：

表現為潮熱盜汗、咽干口燥、舌紅少苔等虛火癥狀者禁用。金匱腎氣丸以附子、肉桂等溫陽藥物為主，可能加重陰虛內熱，引發失眠煩躁、牙齦腫痛等不良反應。此類人群更適合六味地黃丸等滋陰降火方劑。

2、濕熱體質：

伴有口苦黏膩、大便黏滯、陰囊潮濕等濕熱癥狀者不宜使用。方中熟地黃滋膩可能助濕生熱，桂枝溫通易化燥傷津，或導致痤瘡加重、小便黃赤等濕熱蘊結表現。需先清熱利濕后再辨證用藥。

3、感冒發熱：

外感熱病期間服用可能閉門留寇。方中附子辛熱助火，桂枝發汗解肌，或使表邪入里化熱，延長病程。建議體溫恢復正常3天后再考慮使用，急性期可選用荊防顆粒等解表劑。

4、妊娠期：

附子含烏頭類生物堿可能影響胚胎發育，肉桂活血通經或增加流產風險。孕婦出現腰膝酸軟建議通過杜仲燉湯等食補調理，必須用藥時應由中醫師評估后選擇更安全的安胎方劑。

5、兒童群體：

小兒臟腑嬌嫩，附子毒性可能損傷肝腎。14歲以下兒童除非明確診斷為腎陽不足且經兒科中醫評估，否則不建議使用。發育遲緩可考慮八珍糕等溫和調理方式。

6、高血壓未控：

方中附子可能引起血管收縮導致血壓波動，高血壓患者需監測血壓。收縮壓持續超過160mmHg者應優先控制血壓，合并腎陽虛可選用天麻鉤藤飲等平肝潛陽方劑。

7、糖尿病患者：

丸劑含蜂蜜及熟地黃等糖分較高成分，可能影響血糖穩定。需用藥者建議改為湯劑并調整配伍，同時加強血糖監測，出現口渴多尿癥狀應及時停藥。

8、成分過敏：

對附子、肉桂等成分過敏者可能出現皮膚瘙癢、呼吸困難等反應。用藥前應詳細閱讀說明書成分表，過敏體質者建議先進行皮膚貼敷試驗。

服用金匱腎氣丸期間需忌食生冷油膩，避免與寒涼藥物同服。建議每日晨起空腹溫水送服，配合八段錦兩手攀足固腎腰動作增強藥效。出現口干舌燥、心悸等不適應立即停用，服藥2周無效需重新辨證。慢性病患者應在中醫師指導下配伍使用，定期復查肝腎功能，切忌自行長期大量服用。