巧克力囊腫穿刺是一種針對卵巢子宮內膜異位囊腫俗稱巧克力囊腫的微創治療手段，通過超聲引導下穿刺抽吸囊液并注入藥物。主要適用于囊腫較小、復發或不宜手術者，操作方式包括經陰道或經腹穿刺，常用藥物為無水乙醇或聚桂醇。

1、適應癥：

巧克力囊腫穿刺適用于囊腫直徑小于5厘米、無惡變征象的患者，尤其適合有生育需求或多次手術后復發的病例。對于合并嚴重盆腔粘連、心肺功能不全等手術高風險人群，穿刺可作為替代方案。需排除囊腫破裂、感染或惡性腫瘤可能。

2、操作流程：

在超聲實時引導下，經陰道或腹部定位囊腫，局部麻醉后穿刺針進入囊腔，抽吸巧克力樣陳舊積血。囊液送細胞學檢查排除惡變，隨后注入硬化劑如無水乙醇保留10-15分鐘滅活囊壁內膜細胞，最后回抽藥物完成治療。全程約30分鐘。

3、優勢特點：

相比腹腔鏡手術，穿刺治療創傷更小、恢復更快，住院時間縮短至1-2天。保留卵巢組織完整性，對卵巢儲備功能影響較小，有利于后續生育。局部藥物作用可降低復發率，文獻報道1年內復發率約15%-20%。

4、風險控制：

主要風險包括穿刺部位出血、感染及硬化劑外滲。嚴格無菌操作、術前凝血功能評估可降低出血感染風險。術中超聲實時監測能避免損傷腸管或血管。術后24小時需觀察腹痛、發熱等不良反應，必要時給予抗生素預防感染。

5、術后管理：

術后1個月復查超聲評估囊腫消退情況，3-6個月監測CA125水平。建議聯合GnRH-a類藥物3-6個月抑制內膜生長。若囊腫復發或持續存在，需考慮腹腔鏡手術。備孕者建議在醫生指導下盡早試孕。

巧克力囊腫穿刺后需避免劇烈運動1周，保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜清淡富含蛋白質，如魚肉、豆制品促進創面修復，適量補充維生素C增強免疫力。長期管理建議規律運動控制體重，減少高雌激素食物攝入。合并痛經者可熱敷下腹部，疼痛持續需復查排除囊腫復發或粘連。術后每6-12個月婦科超聲隨訪，及時發現病情變化。