膽脂瘤主要分為先天性膽脂瘤和后天性膽脂瘤兩大類，具體包括原發性先天性膽脂瘤、繼發性后天性膽脂瘤、中耳膽脂瘤、外耳道膽脂瘤和顱內膽脂瘤。

1、先天性膽脂瘤：

先天性膽脂瘤源于胚胎期外胚層組織殘留，多見于顱底或顳骨巖部。這類膽脂瘤生長緩慢，患者早期常無典型癥狀，隨著瘤體增大可能出現聽力下降、面神經麻痹等表現。影像學檢查可見邊界清晰的囊性占位，治療以手術完整切除為主。

2、后天性膽脂瘤：

后天性膽脂瘤多由慢性中耳炎反復發作導致，常見于中耳腔和乳突區。上皮細胞在炎癥刺激下異常增生形成角化鱗狀上皮囊袋，可破壞周圍骨質。典型癥狀包括耳漏、耳鳴和傳導性耳聾，需通過乳突根治術清除病灶。

3、中耳膽脂瘤：

中耳膽脂瘤是最常見的后天性類型，好發于上鼓室和鼓竇區。特征性表現為鼓膜松弛部內陷袋形成，伴隨角質碎屑堆積。CT檢查可見聽小骨破壞和骨質侵蝕，晚期可能引發迷路瘺管或顱內并發癥，需盡早行鼓室成形術。

4、外耳道膽脂瘤：

外耳道膽脂瘤多因外耳道皮膚代謝異常或外傷導致，表現為耳道內白色鱗屑狀團塊堵塞。患者主訴耳部悶脹感和瘙癢，嚴重時可引起外耳道骨質吸收。治療需在顯微鏡下徹底清理角質栓，并保持耳道干燥。

5、顱內膽脂瘤：

顱內膽脂瘤常見于橋小腦角區和鞍區，可能壓迫腦干或顱神經。臨床表現為進行性頭痛、三叉神經痛或視力障礙，MRI顯示T1低信號T2高信號的特性病灶。手術需謹慎避免囊壁破裂導致化學性腦膜炎。

膽脂瘤患者術后需保持術區清潔干燥，避免用力擤鼻或潛水等增加顱內壓的行為。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素A的食物如胡蘿卜、動物肝臟促進上皮修復，限制辛辣刺激食物。定期進行聽力檢查和影像學復查，出現頭暈、發熱等癥狀需及時就診。適當進行頸部放松運動有助于改善局部血液循環，但應避免劇烈頭部晃動。