不喝酒的人確實有可能得酒精肝。酒精肝并非僅由飲酒引起，其他因素如代謝異常、藥物損傷、營養不良等也可導致肝臟脂肪變性，其病理表現與酒精性肝病相似。
一、非飲酒因素導致酒精肝的機制：
肝臟脂肪堆積可能源于代謝綜合征相關的高胰島素抵抗，此時游離脂肪酸在肝內過度沉積。某些藥物如抗結核藥、糖皮質激素長期使用會干擾肝細胞脂質代謝。極低蛋白飲食引發的載脂蛋白合成不足，也會導致甘油三酯無法正常轉運出肝臟。
二、臨床表現與診斷要點：
非酒精性脂肪肝早期多表現為右上腹隱痛、乏力，超聲檢查可見肝區回聲增強。進展至脂肪性肝炎時，谷丙轉氨酶可能升高2-3倍，肝臟活檢能明確脂肪變程度。需注意與病毒性肝炎、自身免疫性肝病進行鑒別診斷。
三、針對性干預方案：
基礎治療包括每日30分鐘有氧運動配合低碳水化合物飲食，體重指數應控制在24以下。合并代謝異常者需使用胰島素增敏劑，肝酶持續升高可考慮水飛薊素等護肝藥物。每3-6個月需復查肝臟彈性檢測，監測纖維化進展。
預防非酒精性脂肪肝需保持規律作息與均衡膳食，建議每周至少150分鐘中等強度運動，飲食上增加膳食纖維攝入并減少精制糖分。合并超重者應將減重目標設定為3-6個月內降低當前體重的5%-10%，避免快速減重導致肝損傷加重。定期體檢中應特別關注空腹血糖、血脂及肝臟超聲指標變化。
