腎盂癌早期可能出現無痛性血尿、腰部隱痛、排尿不適、乏力消瘦、反復尿路感染等癥狀。早期癥狀多不典型，易被忽視，需結合影像學與病理檢查確診。

1、無痛性血尿：

約80%患者以間歇性肉眼血尿為首發表現，尿液呈洗肉水樣或醬油色，通常無排尿疼痛感。血尿可能由腫瘤表面血管破裂或壞死脫落引起，需與泌尿系結石、腎炎等鑒別。建議出現不明原因血尿時及時進行尿脫落細胞學檢查及泌尿系超聲篩查。

2、腰部隱痛：

腫瘤逐漸增大可導致腎盂內壓力升高，表現為患側腰部持續性鈍痛或墜脹感，疼痛多位于肋脊角區域。部分患者誤認為腰肌勞損而延誤就診，需通過CT尿路造影明確是否存在占位性病變。

3、排尿不適：

當腫瘤侵犯輸尿管開口時，可能出現尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，嚴重者可出現排尿困難。此類癥狀易與前列腺增生或尿路感染混淆，中老年患者應排除泌尿系統腫瘤可能。

4、乏力消瘦：

腫瘤消耗可能導致非特異性全身癥狀，如進行性體重下降、貧血貌、活動后氣促等。部分患者伴食欲減退，但發熱等典型副腫瘤綜合征較少見。需警惕無誘因的體重半年內下降超過10%的情況。

3、反復尿路感染：

腫瘤阻塞尿路可引發細菌滯留，表現為抗生素治療效果不佳的反復尿路感染，尿常規檢查常提示白細胞升高但細菌培養可能陰性。對于抗感染治療無效的復雜性尿路感染，建議行泌尿系增強CT檢查。

保持每日飲水量2000毫升以上有助于降低尿液致癌物濃度，避免長期接觸含苯胺類化學物質。40歲以上吸煙人群建議每年進行尿常規篩查，出現上述任一癥狀持續2周以上需及時至泌尿外科就診，早期確診患者通過腎輸尿管全長切除術可獲得較好預后。術后需定期復查膀胱鏡以防異時性膀胱癌發生。