半胱氨酸偏高可通過葉酸、維生素B6、維生素B12等藥物調節，通常與遺傳代謝異常、營養缺乏等因素有關。
1、葉酸：
葉酸是降低同型半胱氨酸的關鍵藥物，能促進同型半胱氨酸代謝為蛋氨酸。適用于葉酸缺乏或亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變導致的半胱氨酸升高。常見藥物包括葉酸片，需配合維生素B族使用以增強效果。
2、維生素B6：
維生素B6作為輔酶參與半胱氨酸代謝途徑，尤其對胱硫醚β合成酶缺乏癥患者有效。可選用鹽酸吡哆醇等制劑，長期使用需監測神經毒性反應。
3、維生素B12：
甲鈷胺等維生素B12制劑能糾正甲基化循環障礙，改善因維生素B12缺乏導致的同型半胱氨酸蓄積。對于惡性貧血或吸收障礙患者需采用注射劑型。
4、甜菜堿：
甜菜堿作為甲基供體可直接促進同型半胱氨酸再甲基化，適用于對維生素治療反應不佳的患者。需注意可能引起胃腸道不適等副作用。
5、聯合用藥：
臨床常采用葉酸、維生素B6和維生素B12三聯方案，協同調節同型半胱氨酸代謝通路。重度高同型半胱氨酸血癥患者需結合病因使用特定代謝調節劑。
除藥物治療外，建議每日攝入富含葉酸的深綠色蔬菜、豆類和全谷物，限制高脂飲食；規律有氧運動可改善代謝功能，每周至少150分鐘中等強度運動；戒煙限酒避免影響維生素吸收，定期監測同型半胱氨酸水平調整治療方案。合并高血壓或心血管疾病者需嚴格控制血壓和血脂。
