唐氏篩查高風險需通過羊水穿刺或無創DNA檢測確診,確診后可通過遺傳咨詢、產前干預、終止妊娠等方式處理。高風險可能由胎兒染色體異常、母體年齡因素、胎盤功能異常、檢測假陽性、家族遺傳史等原因引起。
1、確診檢查:
羊水穿刺是診斷金標準,通過抽取羊水分析胎兒染色體核型,準確率超過99%。無創DNA檢測通過母體血液中胎兒游離DNA進行篩查,對21三體的檢出率達95%以上。兩種檢測需在醫生指導下選擇。
2、遺傳咨詢:
由臨床遺傳學專家評估胎兒異常風險,解釋檢測結果及預后。咨詢內容包括疾病臨床表現、生長發育預期、家庭再發風險等,幫助家庭做出知情選擇。
3、產前干預:
確診后若選擇繼續妊娠,需加強產前監測。包括胎兒超聲心動圖排查先心病,每月生長超聲評估發育狀況,孕晚期胎心監護預防宮內窘迫。必要時多學科團隊參與管理。
4、終止妊娠:
根據我國產前診斷技術管理辦法,妊娠24周前確診嚴重染色體異常可醫學終止。需提供染色體檢測報告,由兩名副主任醫師確認,在具備資質的醫療機構實施。
5、后續計劃:
再次妊娠前建議夫妻雙方進行染色體檢查,評估再發風險。可考慮胚胎植入前遺傳學診斷技術,篩選正常胚胎移植。自然受孕后需直接進行產前診斷而非篩查。
確診唐氏綜合征后,新生兒期需篩查先天性心臟病和甲狀腺功能減退。嬰幼兒期應定期評估聽力視力,早期開展運動語言康復訓練。學齡期可參與特殊教育計劃,培養生活自理能力。家庭需建立支持系統,家長可加入患者互助組織獲取護理經驗。日常注意預防呼吸道感染,保證均衡營養攝入,定期進行生長發育評估。