右肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、膽囊疾病、肩袖損傷四種疾病有關，需根據伴隨癥狀鑒別。
1、肩周炎：
肩關節周圍炎常見于50歲左右人群，表現為肩關節主動與被動活動均受限，夜間疼痛加劇。發病與肩部長期勞損、激素水平變化相關，可通過熱敷、康復訓練改善。若出現關節僵硬持續三個月以上，需考慮關節腔注射治療。
2、頸椎病：
神經根型頸椎病易引發放射性肩痛，常伴有手指麻木、頸部僵硬。椎間盤退變或骨質增生壓迫神經根時，疼痛可沿臂叢神經放射至右肩。磁共振檢查可明確診斷，牽引治療配合營養神經藥物可緩解癥狀。
3、膽囊疾病：
急性膽囊炎或膽石癥發作時，內臟牽涉痛可放射至右肩胛區，多伴隨右上腹壓痛、惡心嘔吐。這種牽涉痛因膈神經與肩部皮神經傳導通路重疊所致。超聲檢查發現膽囊壁增厚或結石即可確診，需進行抗感染或膽囊切除術。
4、肩袖損傷：
肩袖肌腱撕裂多見于上肢頻繁上舉動作者，表現為抬臂時疼痛弧、夜間側臥痛。核磁共振可顯示肌腱連續性中斷，部分厚度撕裂可通過物理治療恢復，全層撕裂需關節鏡下修復手術。
長期伏案工作者應每小時做肩部環繞運動，避免單側背包過重。肩痛急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘，慢性期改用40℃熱敷促進血液循環。飲食注意補充維生素D和鈣質，適量進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強肩袖肌群力量。若疼痛持續兩周不緩解或出現發熱、體重下降等全身癥狀，需盡早就醫排除腫瘤等嚴重疾病。
