鏡檢白細胞一個加號通常提示尿液中存在輕度白細胞增多，可能由尿道炎、膀胱炎、生理性污染、無癥狀菌尿或腎盂腎炎等原因引起。

1、尿道炎：

尿道黏膜感染是常見原因，多由大腸桿菌等細菌逆行感染導致。患者可能出現尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)檢查除白細胞外可能伴隨亞硝酸鹽陽性。治療需根據尿培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素，如頭孢克肟、左氧氟沙星等，同時需增加每日飲水量。

2、膀胱炎：

膀胱黏膜炎癥反應會導致白細胞滲出，常見于女性群體。典型表現為下腹墜脹感和排尿末疼痛，可能伴有血尿。確診需結合尿培養(yǎng)，治療可采用磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因等藥物，建議治療期間避免性生活。

3、生理性污染：

女性月經期或取樣不規(guī)范可能導致假陽性結果。表現為單純白細胞異常而無臨床癥狀，中段尿復查結果通常轉陰。建議月經干凈3天后重新留取清潔中段尿送檢，取樣前應進行規(guī)范的外陰清潔。

4、無癥狀菌尿：

常見于老年女性或糖尿病患者，尿液中存在細菌定植但無典型感染癥狀。尿培養(yǎng)可檢出單一菌種，菌落計數超過10^5CFU/ml。是否需要治療需評估患者年齡和基礎疾病，妊娠期婦女通常需要干預。

5、腎盂腎炎：

上尿路感染時除白細胞尿外，多伴有腰痛和發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)可見中性粒細胞升高，超聲可能顯示腎盂積水。需靜脈使用抗生素如頭孢曲松，治療周期通常需要14天，嚴重者需住院治療。

發(fā)現尿檢白細胞異常時應保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿和過度勞累。建議選擇棉質內褲并每日更換，性交后及時排尿。飲食上可適量增加蔓越莓汁攝入，限制咖啡因和酒精。癥狀持續(xù)或出現發(fā)熱時應及時泌尿外科就診，糖尿病患者需每3個月復查尿常規(guī)。妊娠期女性出現白細胞尿無論有無癥狀均需接受規(guī)范治療。