盆腔器官脫垂是女性盆底支持組織薄弱導致子宮、膀胱等器官向下移位,主要與妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增高等因素有關。
1、妊娠分娩:
多次陰道分娩可能損傷盆底肌肉和韌帶,尤其是胎兒過大或產程過長時。盆底組織拉伸后難以完全恢復,增加子宮或陰道壁脫垂風險。產后及時進行凱格爾運動有助于修復盆底肌功能。
2、激素水平下降:
絕經后雌激素減少導致盆底結締組織彈性減弱,陰道黏膜萎縮變薄。這種生理變化使器官固定結構松弛,可能引發膀胱膨出或直腸膨出。局部雌激素治療可改善組織營養狀態。
3、慢性腹壓增高:
長期便秘、慢性咳嗽或重體力勞動會持續增加腹腔壓力,迫使器官向陰道方向移位。腹壓因素常與盆底肌松弛共同作用,表現為站立時陰道口腫物脫出,平臥后自行回縮。
4、先天發育異常:
部分患者存在先天性結締組織缺陷,如馬凡綜合征患者膠原蛋白合成異常,盆底支持力顯著低于常人。這類患者可能在年輕時即出現子宮脫垂,且保守治療效果有限。
5、醫源性損傷:
盆腔手術如子宮切除術可能改變局部解剖結構,若術中未妥善修復韌帶懸吊系統,術后易發生陰道穹窿脫垂。手術史患者需定期評估盆底功能狀態。
輕中度脫垂可通過盆底肌鍛煉如每天3組凱格爾運動,每組15次收縮、避免提重物及控制體重改善。建議增加膳食纖維攝入預防便秘,選擇游泳等低沖擊運動增強核心肌群。出現排尿困難、反復尿路感染或脫垂物無法回納時需及時就診,醫生可能根據情況推薦子宮托或盆底重建手術。定期進行盆底功能篩查有助于早期發現高危人群。