老年人心悸可能由生理性因素、心血管疾病、代謝異常、藥物副作用及心理因素引起，常見誘因包括體位性低血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進、β受體阻滯劑使用及焦慮狀態。

1、體位性低血壓：

老年人血管彈性下降，快速起身時血液重新分布可能導致一過性心搏出量減少，反射性引起心率加快。典型表現為從臥位轉為直立位時出現心慌、頭暈，測量血壓可見收縮壓下降超過20mmHg。建議改變體位時動作放緩，增加水和鹽分攝入改善血容量。

2、冠心病發作：

心肌缺血時乳酸堆積刺激心臟神經末梢，可能誘發心律失常性心悸。多伴隨胸骨后壓榨性疼痛、肩背部放射痛，心電圖可見ST段壓低或T波倒置。硝酸甘油可暫時緩解癥狀，但需冠狀動脈造影明確血管狹窄程度，必要時行支架植入術。

3、甲亢影響：

甲狀腺激素過量會增強心肌細胞對兒茶酚胺敏感性，導致竇性心動過速或房顫。患者常伴手抖、體重下降、怕熱多汗，血清FT3、FT4水平升高而TSH降低。抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑可抑制激素合成，嚴重者需放射性碘治療。

4、藥物副作用：

氨茶堿類平喘藥通過抑制磷酸二酯酶提高細胞內cAMP濃度，可能引發室性早搏；地高辛中毒時鈉鉀泵受抑導致異位起搏點興奮，出現二聯律等心律失常。建議定期監測血藥濃度，必要時調整劑量或更換為沙庫巴曲纈沙坦等替代藥物。

5、焦慮狀態：

長期孤獨或慢性疾病壓力可能激活交感神經系統，引起腎上腺素分泌增加導致心慌感。這類心悸多與特定情緒事件相關，24小時動態心電圖常無器質性異常。認知行為療法聯合深呼吸訓練可有效緩解癥狀，嚴重焦慮可短期使用帕羅西汀。

老年心悸患者日常需保持規律作息，避免濃茶咖啡因攝入，每周進行3次30分鐘快走鍛煉改善心肺功能。飲食注意補充鎂元素如堅果、深綠色蔬菜穩定心肌電活動，合并高血壓者需將鈉攝入控制在每日4克以下。建議隨身攜帶醫療警示卡記錄用藥史，突發心悸伴意識模糊或胸痛持續15分鐘以上需立即就醫。