藥物流產后陰道出血持續一個月未凈可能由蛻膜殘留、宮腔感染、子宮復舊不良、凝血功能障礙或妊娠組織物殘留等原因引起，需通過超聲檢查、血HCG監測及婦科檢查明確診斷。

1、蛻膜殘留：

藥物流產后子宮內膜蛻膜組織未完全脫落是常見原因。妊娠終止后蛻膜需通過陰道排出，若排出不暢可能持續刺激子宮收縮導致出血。超聲可見宮腔內不均質回聲，血HCG水平輕度升高。醫生可能建議益母草顆粒促進子宮收縮，或行清宮術清除殘留組織。

2、宮腔感染：

流產后護理不當易引發子宮內膜炎。病原體上行感染會導致子宮內膜充血水腫，表現為出血時間長、下腹痛及分泌物異味。可能伴隨發熱等全身癥狀。需進行白帶常規和血常規檢查，確診后需使用頭孢克肟聯合甲硝唑抗感染治療，同時禁止盆浴和性生活。

3、子宮復舊不良：

子宮收縮乏力會影響血管閉合，常見于多次流產或哺乳期女性。超聲顯示子宮體積偏大，肌層回聲不均。可通過肌注縮宮素加強宮縮，配合新生化顆粒促進內膜修復。適當按摩子宮底部和熱敷下腹部有助于改善癥狀。

4、凝血功能障礙：

血小板減少癥或血友病等凝血異常疾病會導致創面持續滲血。表現為出血量不多但淋漓不盡，可能伴牙齦出血或皮下瘀斑。需檢查凝血四項和血小板計數，確診后需輸注凝血因子或血小板，同時避免使用抗凝藥物。

5、妊娠物殘留：

不完全流產時絨毛組織殘留宮腔會持續產生HCG，影響子宮內膜修復。出血量時多時少，超聲可見宮腔占位性病變伴豐富血流信號。血HCG水平通常超過200IU/L，需及時行清宮術，術后送病理檢查確認組織性質。

藥物流產后需保持外陰清潔，每日用溫水清洗并勤換衛生巾。出血期間避免劇烈運動和重體力勞動，禁止游泳、盆浴及性生活。飲食宜補充富含鐵質的動物肝臟、菠菜等，配合紅棗枸杞茶改善貧血。出血超過14天或出現發熱、腹痛加劇需立即復診，必要時進行宮腔鏡檢查。流產后首次月經恢復前需落實避孕措施，建議選擇短效避孕藥既調節周期又預防再次妊娠。