達(dá)格列凈鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑不適合腎功能嚴(yán)重受損、存在酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)及對藥物成分過敏的三類人群使用。達(dá)格列凈的禁忌癥主要涉及腎功能狀態(tài)、代謝異常及過敏反應(yīng)。

1、腎功能不全：

腎小球?yàn)V過率低于30毫升/分鐘/1.73平方米的嚴(yán)重腎功能不全患者禁用達(dá)格列凈。該藥物通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收發(fā)揮作用，腎功能嚴(yán)重下降時(shí)藥物無法有效起效，反而可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。這類患者可能出現(xiàn)尿量減少、水腫等癥狀，需改用胰島素或其他降糖方案。

2、酮癥酸中毒：

存在酮癥酸中毒高風(fēng)險(xiǎn)或病史的糖尿病患者不宜使用。達(dá)格列凈可能增加酮體生成，誘發(fā)血糖正常或輕度升高情況下的酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛及呼吸深快。1型糖尿病患者、胰腺炎病史者或極低碳水化合物飲食者需特別注意監(jiān)測血酮。

3、過敏體質(zhì)：

對達(dá)格列凈成分過敏或曾出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者禁用。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、面部腫脹、呼吸困難等速發(fā)型超敏反應(yīng)。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史，若發(fā)生過敏應(yīng)立即停藥并就醫(yī)處理。

使用達(dá)格列凈期間需定期監(jiān)測腎功能、血糖及血酮水平，避免脫水狀態(tài)。日常應(yīng)保持足量飲水，均衡攝入碳水化合物防止酮體過度生成。出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染癥狀如尿頻尿痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。合并心血管疾病患者用藥時(shí)需注意血壓監(jiān)測，避免直立性低血壓發(fā)生。建議與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。