胎盤(pán)植入可通過(guò)臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)為分娩后胎盤(pán)無(wú)法自行剝離、伴隨異常出血,超聲或磁共振顯示胎盤(pán)與子宮肌層分界不清。
一、臨床癥狀判斷:
胎盤(pán)植入患者多存在高危妊娠史,如多次剖宮產(chǎn)、前置胎盤(pán)或?qū)m腔操作史。分娩后出現(xiàn)胎盤(pán)滯留超過(guò)30分鐘,徒手剝離時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)與子宮壁粘連緊密,或強(qiáng)行剝離導(dǎo)致子宮創(chuàng)面大量出血需警惕。部分患者孕晚期即出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血,血液中可見(jiàn)蛻膜組織碎片。
二、影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn):
超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)后間隙消失,子宮肌層變薄厚度<1mm,胎盤(pán)實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)豐富血流信號(hào)。磁共振成像能更清晰顯示胎盤(pán)侵入肌層的深度,典型表現(xiàn)為T(mén)2加權(quán)像上胎盤(pán)與子宮壁交界面呈鋸齒狀改變,子宮漿膜層連續(xù)性中斷提示穿透性植入
孕產(chǎn)婦需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位休息。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛應(yīng)立即就醫(yī),確診后需嚴(yán)格臥床并禁性生活。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,每日散步時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)。