老年人脫發嚴重可能由激素水平下降、營養不良、慢性疾病、藥物副作用、精神壓力等因素引起，可通過調整飲食、治療基礎病、藥物干預等方式改善。

1、激素變化：

男性睪酮水平下降會導致雄激素性脫發俗稱脂溢性脫發，女性絕經后雌激素減少使毛囊生長期縮短。這類脫發表現為發際線后移或頭頂稀疏，可通過局部使用米諾地爾改善毛囊微循環，嚴重者需在醫生指導下口服非那雄胺男性或螺內酯女性。

2、營養缺乏：

蛋白質攝入不足會影響角蛋白合成，鐵缺乏導致貧血性脫發，鋅元素不足引發休止期脫發。典型表現為頭發細軟易斷、整體稀疏。建議每日攝入雞蛋、瘦肉等優質蛋白，動物肝臟補鐵，牡蠣補充鋅元素，必要時服用復合維生素。

3、慢性病影響：

糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病會破壞毛囊供血和代謝。甲減患者頭發干燥易脫落，糖尿病患者常伴頭皮瘙癢。需通過降糖藥、左甲狀腺素鈉等控制原發病，同時使用酮康唑洗劑減少頭皮炎癥。

4、藥物因素：

降壓藥如美托洛爾、抗凝藥華法林、化療藥物等可能干擾毛囊周期。表現為用藥后2-3個月突發彌漫性脫發，通常停藥后可恢復。不可自行調整用藥，需由醫生評估更換替代藥物。

5、精神因素：

長期焦慮、失眠會觸發休止期脫發，壓力激素升高導致毛囊提前進入休眠。特征為洗頭時大量脫發，每日超過100根。建議通過正念冥想緩解壓力，保證7小時睡眠，必要時短期服用谷維素調節植物神經。

老年脫發患者應避免高溫燙發和過度染發，洗發水溫控制在38℃以下，選用含生姜提取物的溫和洗發水。每周可進行2-3次頭皮按摩促進血液循環，配合黑芝麻、核桃等堅果類食物補充不飽和脂肪酸。若半年內脫發量持續超過正常代謝量每日100根，或伴隨頭皮紅腫、斑塊等癥狀，需及時就診排查自身免疫性脫發等疾病。