近視眼眼底改變可通過光學矯正、藥物治療、激光治療、手術治療、定期監測等方式干預。近視眼眼底病變通常由眼軸延長、視網膜變薄、脈絡膜萎縮、黃斑病變、視神經損傷等因素引起。

1、光學矯正：

佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡是基礎干預手段。高度近視患者需選擇高折射率鏡片減少邊緣畸變，角膜接觸鏡可矯正不規則散光。對于兒童青少年，建議每6個月驗光復查，及時調整度數。漸進多焦點鏡片可能延緩近視進展，但需在專業驗光師指導下驗配。

2、藥物治療：

低濃度阿托品滴眼液可抑制眼軸增長，常用濃度為0.01%。七葉洋地黃雙苷滴眼液能改善視網膜微循環，緩解視疲勞。口服葉黃素和玉米黃質補充劑有助于保護黃斑區，需持續服用3個月以上見效。用藥需嚴格遵循眼科醫師處方，定期評估療效和副作用。

3、激光治療：

視網膜激光光凝術適用于周邊視網膜變性或干性裂孔，可預防視網膜脫離。選擇性激光小梁成形術能降低病理性近視繼發青光眼風險。后鞏膜加固術聯合激光治療可延緩眼軸增長，適合每年進展超過100度的青少年患者。激光治療需在專業眼底病中心進行，術后需定期復查。

4、手術治療：

后鞏膜加固術通過植入生物材料增強眼球壁強度，適用于眼軸超過26毫米的患者。玻璃體切割術可治療病理性近視合并黃斑劈裂或視網膜脫離。有晶狀體眼內鏡植入術能矯正超高度近視，但要求前房深度大于2.8毫米。手術存在出血、感染等風險，需嚴格評估適應癥。

5、定期監測：

每6個月需進行眼軸測量、眼底照相和光學相干斷層掃描檢查。高度近視患者應每年做眼底熒光血管造影排查新生血管。居家可使用阿姆斯勒方格表自查視物變形，出現閃光感或視野缺損需立即就診。建立終身隨訪檔案有助于早期發現并發癥。

近視眼患者應保證每日2小時以上戶外活動，陽光刺激可促進多巴胺分泌延緩近視進展。飲食需補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。避免長時間近距離用眼，每40分鐘休息5分鐘，閱讀距離保持33厘米以上。高度近視者需避免劇烈運動如跳水、拳擊等，建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動。夜間睡眠保證7小時以上，黑暗環境有助于視網膜修復。