黃連素鹽酸小檗堿作為常用止瀉藥，有三類人群需禁用：妊娠期女性、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者、對黃連素過敏者。黃連素主要用于細菌性胃腸炎，其禁忌主要與藥物代謝特性、遺傳缺陷及特殊生理狀態有關。

1、妊娠期女性：

黃連素可能通過胎盤屏障影響胎兒發育，尤其妊娠早期器官形成階段。動物實驗顯示高劑量黃連素或致胚胎毒性，雖人類數據有限，但基于安全考慮，孕婦應避免使用。妊娠期腹瀉建議通過口服補液鹽調節電解質，必要時在醫生指導下使用蒙脫石散等更安全的止瀉藥物。

2、G6PD缺乏者：

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者服用黃連素可能誘發溶血性貧血。黃連素會抑制紅細胞內抗氧化系統，而G6PD缺乏者紅細胞本就無法有效清除氧化應激產物，導致紅細胞破裂。這類患者出現腹瀉可選擇益生菌制劑或腸黏膜保護劑替代。

3、過敏體質者：

對黃連素或其輔料過敏者用藥后可能出現皮疹、瘙癢甚至過敏性休克。小檗堿作為生物堿成分具有致敏性，既往對植物堿類藥物如奎寧過敏者更需警惕。過敏反應通常在用藥后30分鐘內出現，輕微癥狀可口服氯雷他定，嚴重者需立即就醫。

除禁忌人群外，普通患者使用黃連素也需注意：療程不超過3天，避免與含鞣質的中藥如五倍子同服；服藥期間可能出現便秘、惡心等副作用；細菌性腹瀉需配合口服補液鹽預防脫水，病毒性腹瀉則無需抗菌治療。建議用藥前咨詢兒童、哺乳期女性及肝腎功能不全者需調整劑量。日常預防腹瀉應注意飲食衛生，腹瀉期間可進食粥類等易消化食物，避免高脂高纖維飲食加重腸道負擔。