預防小兒腦性癱瘓需從孕期保健、分娩監護、新生兒護理等多環節入手,主要包括規范產檢、避免早產、防治感染、減少腦損傷風險、加強高危兒隨訪五項措施。
1、規范產檢:
孕期定期進行超聲檢查、胎心監護等產前篩查,可及時發現妊娠期高血壓、糖尿病等母體疾病。通過控制血糖血壓、補充葉酸等措施降低胎兒發育異常風險。孕早期需篩查TORCH感染,避免風疹病毒、巨細胞病毒等病原體導致胎兒神經系統損害。
2、避免早產:
早產兒腦組織發育不成熟是腦癱重要誘因。孕婦應保證充足休息,避免劇烈運動或重體力勞動,出現宮縮頻繁等先兆早產癥狀時及時就醫。有早產史者需加強宮頸機能監測,必要時進行宮頸環扎術。
3、防治感染:
新生兒敗血癥、腦膜炎等中樞神經系統感染可能遺留腦損傷。分娩時需嚴格無菌操作,新生兒護理注意臍部消毒。母乳喂養可增強嬰兒免疫力,按時接種B型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等可預防相關感染。
4、減少腦損傷:
分娩過程中胎兒缺氧缺血是腦癱主要病因。需通過胎心監護及時發現胎兒窘迫,必要時選擇剖宮產。出生后避免新生兒重度黃疸,膽紅素腦病可造成不可逆腦損害,光療或換血治療需及時介入。
5、高危兒隨訪:
對低出生體重兒、窒息復蘇兒等高危群體,應定期進行神經行為評估。通過早期康復訓練改善肌張力異常,利用運動療法促進大腦功能代償。出生后6個月內是神經系統可塑性關鍵期,早期干預能顯著改善預后。
孕婦需保持均衡飲食,每日攝入足量蛋白質、DHA和鐵元素,避免吸煙飲酒等不良習慣。新生兒期注意維持適宜環境溫度,按需喂養保證營養供給。開展適齡大運動訓練如俯臥抬頭、翻身等,促進神經肌肉協調發育。發現運動發育落后、姿勢異常等表現時,應立即至兒童康復科評估,越早干預效果越顯著。