兒童玻璃體混濁主要表現為眼前出現漂浮物、閃光感、視力模糊或視野缺損，可能與先天性發育異常、炎癥反應、外傷、視網膜病變或代謝性疾病等因素有關。

1、漂浮物：

玻璃體混濁最常見的表現是眼前出現點狀、線狀或蛛網狀的漂浮物，尤其在明亮背景下更明顯。這些漂浮物是玻璃體內膠原纖維聚集或細胞碎屑的投影，兒童可能描述為“眼前有小蟲子飛”。生理性漂浮物通常無需處理，但突然增多需警惕視網膜裂孔或出血。

2、閃光感：

玻璃體后脫離或視網膜受牽拉時，兒童會主訴視野邊緣出現閃電樣光點，持續數秒至數分鐘。這種閃光感在暗環境中更易察覺，可能伴隨玻璃體后界膜與視網膜分離。若閃光頻繁發作，需通過散瞳眼底檢查排除視網膜脫離風險。

3、視力下降：

混濁物質遮擋視軸或合并視網膜病變時，兒童可能出現中央視力模糊或視物變形。先天性玻璃體混濁如永存原始玻璃體增生癥可導致弱視，而炎癥性混濁如葡萄膜炎多伴隨眼紅、畏光。學齡期兒童表現為閱讀困難或看不清黑板。

4、視野缺損：

嚴重玻璃體混濁或并發癥可能引起視野局部暗點，兒童常表述為“旁邊有黑影擋住”。玻璃體積血時缺損區域呈紅色，視網膜脫離時缺損呈漸進性擴大。需通過視野計檢查明確范圍，急性視野缺損需緊急處理。

5、伴隨體征：

病理性混濁多伴隨其他眼部異常。感染性眼內炎可見結膜充血、前房積膿；早產兒視網膜病變伴周邊視網膜血管迂曲；馬凡綜合征患兒同時存在晶狀體脫位。系統性疾病如糖尿病還可出現多飲多尿等全身癥狀。

建議定期監測兒童視力變化，避免劇烈運動或頭部撞擊。飲食中增加藍莓、胡蘿卜等富含葉黃素的食物，控制電子屏幕使用時間。若漂浮物突然增多、持續閃光或視力驟降，需立即進行眼底照相、B超等檢查。多數生理性混濁無需特殊治療，但合并視網膜病變時需根據病因選擇玻璃體切割術、激光或抗炎治療。