佝僂病是兒童因維生素D缺乏導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼軟化變形、生長(zhǎng)遲緩和肌肉無(wú)力，主要與日照不足、膳食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病及遺傳因素有關(guān)。

1、日照不足：

皮膚合成維生素D需要紫外線照射。長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)、高緯度地區(qū)冬季陽(yáng)光不足或過(guò)度防曬均可導(dǎo)致維生素D合成減少。建議每日保證10-15分鐘裸露四肢的日照時(shí)間，但需避開(kāi)正午強(qiáng)光時(shí)段。

2、膳食攝入不足：

母乳中維生素D含量較低，未及時(shí)添加強(qiáng)化配方奶或輔食的嬰幼兒易缺乏。富含維生素D的食物包括海魚如三文魚、蛋黃和強(qiáng)化乳制品，需注意膳食均衡搭配。

3、吸收障礙：

慢性腹瀉、乳糜瀉等消化道疾病會(huì)影響維生素D和鈣的吸收。這類患兒需治療原發(fā)病，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清25-羥維生素D水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑。

4、肝腎疾病：

嚴(yán)重肝病或腎病會(huì)影響維生素D的活化過(guò)程。肝臟疾病導(dǎo)致25-羥化酶活性下降，腎臟疾病則影響1α-羥化酶功能，此時(shí)需直接補(bǔ)充活性維生素D如骨化三醇。

5、遺傳因素：

家族性低磷性佝僂病等遺傳代謝疾病可導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙或維生素D抵抗。這類患兒需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療需結(jié)合磷酸鹽制劑和特殊活性維生素D類似物。

預(yù)防佝僂病需從孕期開(kāi)始加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理，孕婦每日應(yīng)補(bǔ)充400-800IU維生素D。嬰幼兒出生后兩周起需每日補(bǔ)充400IU維生素D直至2歲，早產(chǎn)兒劑量需加倍。已確診患兒除藥物治療外，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度和X線檢查，避免過(guò)早負(fù)重行走。日常可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，補(bǔ)充含鈣豐富的食物如奶酪、豆腐，同時(shí)保證每日1小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間以促進(jìn)骨骼健康發(fā)育。