甘精胰島素不適合用于低血糖發作期、對胰島素過敏者、兒童糖尿病未批準人群、肝腎功能嚴重不全者及妊娠期血糖波動劇烈者。主要禁忌情況包括急性低血糖風險、過敏反應、年齡限制、代謝障礙及特殊生理狀態。

1、低血糖發作期：

甘精胰島素作為長效基礎胰島素，其降糖作用可持續24小時。若患者正處于低血糖發作期血糖＜3.9mmol/L，繼續使用可能加重低血糖癥狀如冷汗、震顫甚至意識障礙。此時需暫停給藥并立即補充快速升糖食物。

2、胰島素過敏者：

對甘精胰島素成分如間甲酚、鋅離子等輔料存在超敏反應的患者禁用。過敏表現為注射部位紅腫硬結、全身蕁麻疹或過敏性休克。此類患者需更換人胰島素類似物或采用脫敏治療方案。

3、兒童未批準人群：

甘精胰島素在我國尚未獲批用于6歲以下兒童1型糖尿病治療。兒童胰腺功能發育不完善，使用長效胰島素可能增加夜間低血糖風險。建議選擇中性魚精蛋白鋅胰島素等兒童適用劑型。

4、肝腎功能不全：

嚴重肝功能衰竭Child-Pugh C級或腎小球濾過率＜30ml/min者代謝胰島素能力顯著下降。甘精胰島素半衰期可能延長至30小時以上，易導致蓄積性低血糖。此類患者需減少劑量或改用短效胰島素。

5、妊娠期慎用：

妊娠中晚期血糖波動劇烈時，甘精胰島素難以精準匹配餐后血糖峰值。可能引發胎兒宮內窘迫或巨大兒。建議采用胰島素泵持續皮下注射或分次注射門冬胰島素控制血糖。

對于存在禁忌癥的患者，建議通過動態血糖監測評估個體化治療方案。飲食方面可選擇低升糖指數食物如燕麥、藜麥等穩定基礎血糖；運動宜在餐后1小時進行中等強度有氧活動；護理需重點防范夜間低血糖，睡前可適量加餐無糖酸奶或堅果。所有胰島素調整需在內分泌科醫生指導下完成。