肝區疼痛不一定是肝癌,多數情況下由膽囊炎、病毒性肝炎、脂肪肝、膽石癥或肋間神經痛等常見疾病引起。肝癌僅占肝區疼痛病因的極小部分,需結合影像學與腫瘤標志物檢查確診。
1、膽囊炎:
急性膽囊炎常表現為右上腹持續性絞痛,伴隨發熱、惡心嘔吐。炎癥刺激肝包膜可引發肝區牽涉痛。治療需禁食并靜脈注射抗生素如頭孢曲松,嚴重者需膽囊切除術。慢性膽囊炎疼痛多為隱痛,與進食油膩食物相關。
2、病毒性肝炎:
乙肝或丙肝活動期可導致肝細胞水腫,肝臟包膜受牽拉產生脹痛。伴隨乏力、黃疸等癥狀。抗病毒治療需使用恩替卡韋、索磷布韋等藥物,同時需監測肝功能。早期干預可避免肝硬化進展。
3、脂肪肝:
中重度脂肪肝患者肝臟腫大壓迫包膜,引發右上腹悶脹感。通常與肥胖、高脂血癥相關。通過控制體重、補充維生素E及水飛薊素可改善。超聲檢查顯示肝區回聲增強是診斷依據。
4、膽石癥:
膽總管結石引發膽絞痛時,疼痛可放射至右肩背部。典型表現為進食后陣發性劇痛,可能伴陶土色大便。內鏡下逆行胰膽管造影取石是根治方法,急性發作時可使用山莨菪堿解痙。
3、肋間神經痛:
胸椎病變或帶狀皰疹導致的肋間神經炎,可表現為右側季肋區刺痛。疼痛與呼吸運動相關,無肝功能異常。通過營養神經藥物甲鈷胺配合物理治療可緩解,需與肝膽疾病進行鑒別診斷。
出現肝區疼痛建議優先排查常見病因,完善超聲、肝功能等基礎檢查。保持低脂飲食,每日攝入蛋白質1.2-1.5g/kg體重,避免酒精及損肝藥物。規律有氧運動如快走、游泳有助于改善脂肪肝。若疼痛持續超過兩周或伴隨體重下降、夜間盜汗,需及時進行增強CT或甲胎蛋白檢測排除惡性腫瘤。心理上不必過度焦慮,約80%的肝區疼痛患者經規范治療后癥狀可完全緩解。