慢性根尖周炎是牙根尖周圍組織的慢性炎癥性疾病，主要由細菌感染、牙髓壞死、創傷性咬合等因素引起，表現為咬合痛、牙齦腫脹、瘺管形成等癥狀。

1、細菌感染：

齲齒或牙周病未及時治療時，細菌可通過牙髓腔侵入根尖周組織。細菌代謝產物持續刺激會導致骨質吸收，形成根尖肉芽腫或囊腫。根管治療是清除感染源的關鍵措施，必要時需配合抗生素控制急性發作。

2、牙髓壞死：

深齲、牙齒隱裂或外傷可能導致牙髓組織壞死，壞死物質通過根尖孔擴散至周圍組織。這種慢性刺激可引發局部免疫反應，X線片常顯示根尖區陰影。需通過根管治療徹底清理壞死組織，嚴重者需行根尖切除術。

3、創傷性咬合：

長期咬合創傷會使根尖區牙周膜持續受壓，導致局部血液循環障礙。這種情況常見于修復體過高或夜磨牙患者，臨床表現為叩診敏感。調整咬合關系可有效緩解癥狀，必要時需制作咬合墊。

4、免疫因素：

根尖周組織對細菌毒素的過度免疫反應可能加重炎癥。某些患者會出現肉芽組織增生，伴隨白細胞介素等炎性因子升高。控制感染基礎上，短期使用非甾體抗炎藥有助于緩解癥狀。

5、全身性疾病：

糖尿病等系統性疾病可能影響根尖周炎的愈合能力。高血糖環境會削弱免疫功能，延長炎癥過程。這類患者需嚴格控制血糖，治療時優先考慮創傷小的顯微根管治療。

慢性根尖周炎患者日常應保持口腔衛生，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。避免用患牙咬硬物，定期口腔檢查可早期發現病變。飲食上增加維生素C和鈣質攝入，如獼猴桃、牛奶等有助于組織修復。出現持續性疼痛或牙齦膿包時需及時就診，延誤治療可能導致頜骨大面積感染。吸煙者建議戒煙以改善局部血液循環，促進病灶愈合。