當歸四逆湯需在醫生指導下辨證使用，具體見效時間因人而異，通常需連續服用1-2周可改善手腳冰涼癥狀。影響療效的因素包括體質差異、基礎疾病、用藥配合度等。

1、體質差異：

陽虛體質者手腳冰涼改善較慢，可能需2周以上持續用藥。此類人群常伴隨畏寒、面色蒼白等癥狀，需配合艾灸關元穴等溫陽療法。氣血兩虛者見效相對較快，約7-10天可見溫暖感，但需注意避免過度勞累。

2、基礎疾病：

合并甲狀腺功能減退、糖尿病周圍神經病變等慢性病時，需先控制原發病。這類患者服用當歸四逆湯見效時間可能延長至3-4周，且需配合甲鈷胺等營養神經藥物。雷諾綜合征患者需持續用藥1個月以上觀察療效。

3、季節影響：

冬季寒冷環境下藥效發揮較慢，建議配合生姜足浴促進血液循環。夏季陽氣旺盛時用藥，多數患者1周內可感知肢體末端溫度上升，但需避免空調直吹導致寒邪復侵。

4、劑量調整：

經典方劑通常每日1劑分兩次服用，醫生可能根據舌脈變化調整細辛等藥物比例。服藥3天后若無溫熱感，需復診調整桂枝用量。出現口干咽痛等化熱征象時應及時減量。

5、配合療法：

建議用藥期間每日快走30分鐘促進陽氣生發，避免冷水洗浴。可食用桂圓紅棗粥輔助溫補，忌食綠豆、螃蟹等寒性食物。夜間穿戴棉襪保暖，定期按摩涌泉穴增強藥效。

服用期間需每周復診觀察舌苔脈象變化，若連續用藥4周未改善需重新辨證。手腳冰涼持續加重或出現指端青紫需排查血栓閉塞性脈管炎等疾病。藥效鞏固后可采用隔日服藥法維持，冬季來臨前1個月可預防性用藥。注意保持足部干燥，選擇吸濕排汗的純棉襪，避免穿戴過緊鞋襪影響循環。飲食可增加羊肉、韭菜等溫性食材，佐餐時加入少量胡椒粉促進藥力吸收。