繼發性不育癥指夫婦曾有正常妊娠史，但現無法再次受孕持續12個月以上，可能由輸卵管阻塞、卵巢功能減退、子宮內膜異位癥、男性精液質量下降、內分泌紊亂等因素引起。

1、輸卵管因素：盆腔感染或手術可能導致輸卵管粘連或阻塞，阻礙精卵結合。腹腔鏡手術疏通輸卵管或試管嬰兒技術可解決此類問題。伴隨下腹隱痛或月經異常時需排查輸卵管造影。

2、卵巢儲備下降：年齡增長或多囊卵巢綜合征會降低卵泡數量和質量。監測抗苗勒管激素水平，采用促排卵藥物如克羅米芬、來曲唑聯合人工授精。35歲以上女性建議盡早評估卵巢功能。

3、子宮內膜異位：異位病灶引發盆腔粘連和炎癥反應。腹腔鏡確診后可采用GnRH激動劑亮丙瑞林、戈舍瑞林抑制病灶，重度患者需手術切除內膜異位囊腫。

4、男性因素：精索靜脈曲張或生殖道感染會導致少弱精癥。精液分析異常者需補充鋅硒、維生素E，嚴重病例適用卵胞漿內單精子注射技術。伴隨陰囊墜脹感需超聲排查靜脈曲張。

5、內分泌失調：甲狀腺功能異常或高泌乳素血癥干擾排卵。通過檢測性激素六項，甲減患者補充左甲狀腺素，垂體瘤引起的高泌乳素血癥需服用溴隱亭。

日常保持BMI18.5-23.9的合理體重范圍，每周3次有氧運動如快走或游泳有助于改善生殖內分泌環境。地中海飲食模式中富含的橄欖油、深海魚和堅果可提升精卵質量，避免反式脂肪酸攝入。監測基礎體溫和排卵試紙能幫助把握受孕時機，同房頻率建議每周2-3次。焦慮情緒會通過下丘腦-垂體軸影響性激素分泌，正念冥想或心理咨詢有助于緩解壓力。出現月經周期紊亂、異常陰道流血或射精障礙時應及時就診生殖醫學中心。