腎上腺囊腫可通過定期觀察、穿刺抽液、腹腔鏡手術、開放手術、藥物治療等方式干預。治療方法選擇主要取決于囊腫大小、癥狀嚴重程度及是否合并內分泌功能異常。

1、定期觀察：

直徑小于3厘米的無癥狀腎上腺囊腫通常建議定期隨訪。每6-12個月通過超聲或CT監測囊腫變化，重點關注是否出現體積增大、囊壁增厚或內部回聲改變。生理性囊腫多數可長期穩定，無需特殊處理。

2、穿刺抽液：

適用于中等大小3-5厘米的單純性囊腫。在影像引導下穿刺抽取囊液，可緩解壓迫癥狀。但單純抽液復發率約30%，部分病例需聯合硬化劑注射。操作前需排除嗜鉻細胞瘤等禁忌證。

3、腹腔鏡手術：

5厘米以上囊腫或伴有內分泌異常者首選腹腔鏡腎上腺囊腫切除術。手術創傷小、恢復快，能完整切除囊壁避免復發。常見術式包括經腹腔途徑和腹膜后途徑，術中需注意保護周圍血管和腎臟。

4、開放手術：

巨大囊腫超過8厘米或懷疑惡性可能時需開放手術。通過腰部或腹部切口充分暴露術野，便于處理粘連和出血。術后需監測血壓和電解質，警惕腎上腺功能不足。

5、藥物輔助：

功能性囊腫需針對激素異常用藥。庫欣綜合征可用酮康唑抑制皮質醇合成，醛固酮瘤推薦螺內酯拮抗激素作用。合并感染時需根據藥敏結果選擇抗生素，如頭孢曲松或左氧氟沙星。

術后應保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內，避免腌制食品。適度進行散步、太極等低強度運動，3個月內禁止提重物和劇烈活動。定期復查腎上腺CT和激素水平，觀察有無復發跡象。出現持續性腰痛、高血壓或電解質紊亂應及時復診。