老年人吞咽障礙可能由咽喉肌群退化、神經系統疾病、食管結構異常、藥物副作用、心理因素等原因引起。

1、咽喉肌群退化：

隨著年齡增長，咽喉部肌肉力量和協調性下降是常見生理性原因。喉部軟骨鈣化、咽縮肌萎縮會導致食團推送效率降低，表現為進食時嗆咳或食物滯留感。日常可通過吞咽功能訓練改善，如空咽練習、冷刺激訓練等。

2、神經系統疾病：

腦卒中、帕金森病等中樞神經系統病變會影響吞咽反射弧功能。這類病理性因素常伴隨流涎、構音障礙等癥狀，需通過視頻熒光吞咽檢查確診。治療需針對原發病，配合康復師進行代償性吞咽訓練。

3、食管結構異常：

食管憩室、反流性食管炎等器質性疾病可導致食物通過受阻。患者可能出現胸骨后疼痛、反復肺炎等癥狀。胃鏡檢查能明確診斷，嚴重者需手術修復食管結構，輕度病例可通過調整進食體位緩解。

4、藥物副作用：

部分鎮靜劑、抗膽堿能藥物會抑制唾液分泌和咽喉感知能力。如阿米替林、苯海索等藥物可能引起口干和吞咽協調障礙。建議在醫生指導下調整用藥方案，必要時改用對吞咽功能影響較小的替代藥物。

5、心理因素：

焦慮抑郁等情緒問題可能導致功能性吞咽困難。這類患者常見咽喉異物感但檢查無器質性病變，認知行為療法聯合放松訓練可改善癥狀。需注意與器質性疾病鑒別，避免延誤治療。

建議老年人群選擇軟質易吞咽食物如蒸蛋、果泥，采用坐位前傾姿勢進食，每口食物控制在5毫升以內。定期進行口腔肌肉鍛煉如吹氣球、鼓腮運動，避免進食時交談分散注意力。若出現持續體重下降或反復肺部感染，需及時到耳鼻喉科或神經內科就診評估。合并多種慢性疾病者應建立多學科管理方案，包括營養師制定的高能量密度飲食計劃和言語治療師的個性化康復指導。