纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于高血壓和心力衰竭治療，但妊娠期女性、雙側腎動脈狹窄患者、嚴重肝功能不全者、血鉀過高者、對該藥成分過敏者及脫水患者六類人群禁用。

1、妊娠期女性：

纈沙坦可能通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育，妊娠中晚期使用可導致羊水過少、胎兒顱骨發(fā)育不全甚至死亡。美國FDA將該藥列為妊娠風險D級，建議育齡期女性用藥期間采取可靠避孕措施，發(fā)現(xiàn)妊娠立即停藥。

2、雙側腎動脈狹窄：

腎動脈狹窄患者依賴腎素-血管緊張素系統(tǒng)維持腎小球濾過壓，使用纈沙坦可能引發(fā)急性腎功能衰竭。這類患者用藥后需密切監(jiān)測肌酐水平，若用藥7天內血肌酐升高超過30%應立即停藥。

3、嚴重肝功能不全：

纈沙坦經肝臟代謝，Child-Pugh C級肝硬化患者藥物清除率下降60%，可能引發(fā)藥物蓄積性中毒。表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙等癥狀，此類患者建議改用不經肝臟代謝的降壓藥如賴諾普利。

4、高鉀血癥患者：

該藥抑制醛固酮分泌可能加重高鉀血癥，血鉀＞5.5mmol/L時禁用。合并糖尿病腎病或聯(lián)用保鉀利尿劑如螺內酯的患者需每周監(jiān)測血鉀，出現(xiàn)肌無力、心率減慢等表現(xiàn)需緊急處理。

5、藥物過敏者：

對纈沙坦或輔料如微晶纖維素過敏者可能出現(xiàn)血管性水腫，表現(xiàn)為唇舌腫脹、呼吸困難等速發(fā)型超敏反應。既往有血管緊張素轉換酶抑制劑誘發(fā)血管性水腫病史者禁用同類藥物。

6、脫水患者：

血容量不足時使用纈沙坦可能引發(fā)癥狀性低血壓，常見于腹瀉、過度利尿或透析患者。用藥前應糾正脫水狀態(tài)，老年人首次給藥需采用半量并在臥位時服用。

使用纈沙坦期間需保持鈉鹽適量攝入，避免突然站立引發(fā)體位性低血壓。合并用藥時需特別注意非甾體抗炎藥可能減弱降壓效果，而鋰劑合用會增加中毒風險。建議定期監(jiān)測血壓、腎功能及電解質，出現(xiàn)持續(xù)性干咳、水腫等癥狀及時就醫(yī)調整用藥方案。高血壓患者應配合低脂飲食和規(guī)律有氧運動，每日食鹽攝入控制在5克以下，每周進行3-5次30分鐘快走或游泳等運動。