慢性非萎縮性胃炎活動期指胃黏膜存在慢性炎癥且處于急性發作階段,可能由幽門螺桿菌感染、長期用藥、膽汁反流、自身免疫等因素引起,可通過抑酸治療、根除幽門螺桿菌、黏膜保護等方式干預。
1、病理特征:
活動期表現為胃黏膜充血水腫,中性粒細胞浸潤明顯,可能伴隨糜爛或出血點。這與靜止期以淋巴細胞浸潤為主的慢性炎癥不同,提示炎癥反應處于活躍狀態。
2、感染因素:
幽門螺桿菌感染是主要病因,細菌產生的尿素酶和細胞毒素會破壞胃黏膜屏障。根除治療需采用含鉍劑四聯療法,常用藥物包括阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑。
3、藥物影響:
長期服用非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,減少胃黏液分泌。患者可能出現上腹隱痛、餐后飽脹,需聯合使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特等黏膜保護劑。
4、膽汁反流:
十二指腸內容物逆流會溶解胃黏膜脂質層,胃鏡下可見膽汁附著。建議抬高床頭15-20厘米,避免高脂飲食,可服用熊去氧膽酸調節膽汁成分。
5、免疫機制:
自身免疫性胃炎患者體內存在抗壁細胞抗體,導致胃酸分泌減少。這類患者需監測維生素B12水平,必要時注射補充,同時注意貧血癥狀的篩查。
日常需保持低鹽低脂飲食,避免腌制食品和酒精攝入,推薦食用猴頭菇、山藥等養胃食材。規律進食時間,每餐七分飽,餐后適度散步促進胃排空。出現持續上腹痛、黑便等癥狀時應及時復查胃鏡,排除黏膜病變進展可能。心理壓力過大會通過腦腸軸加重癥狀,可通過正念呼吸訓練調節自主神經功能。