腸穿孔可能由消化性潰瘍、腸道炎癥、外傷、腸道腫瘤、醫源性損傷等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、手術修補等方式干預。

1、消化性潰瘍：

胃或十二指腸潰瘍深度侵蝕腸壁是常見誘因。潰瘍長期未愈會導致肌層破壞，胃酸持續刺激可能穿透全層形成穿孔。典型表現為突發上腹刀割樣疼痛伴板狀腹，需緊急行穿孔修補術聯合奧美拉唑等抑酸治療。

2、腸道炎癥：

克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性炎癥疾病易引發穿孔。炎癥反復發作致腸壁纖維化變薄，腸腔內壓力增高時易破裂。患者多伴有腹瀉、血便等病史，急性期需靜脈用英夫利昔單抗控制炎癥，合并穿孔時需切除病變腸段。

3、外傷因素：

腹部撞擊、刀刺傷等直接暴力可導致腸管破裂。車禍安全帶傷、高處墜落等閉合性損傷也可能因剪切力造成腸系膜撕裂穿孔。此類患者需立即排查有無多臟器損傷，通常需急診剖腹探查并行腸造瘺術。

4、腸道腫瘤：

結腸癌、淋巴瘤等惡性腫瘤浸潤生長會破壞腸壁結構。腫瘤中心壞死或梗阻近端腸管擴張均可誘發穿孔，常見于老年患者。術前需完善CT評估轉移情況，多數需行腫瘤根治術聯合腸吻合。

5、醫源性損傷：

腸鏡檢查、腹腔手術等醫療操作可能意外損傷腸管。電凝止血過度或器械牽拉均可導致穿孔，常見于憩室、粘連嚴重的患者。微小穿孔可保守治療，較大破損需術中即時縫合修補。

腸穿孔患者康復期需循序漸進恢復飲食，初期選擇米湯、藕粉等低渣流食，2周后過渡至軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。日常需避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為，定期復查腹部CT觀察愈合情況。糖尿病患者需嚴格控糖以促進組織修復，長期服用非甾體抗炎藥者應評估用藥必要性。出現持續發熱、腹脹加重等異常需立即返院排查吻合口瘺等并發癥。