系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和強直性脊柱炎中，系統性紅斑狼瘡的致死率和器官損害風險最高。風濕免疫科三大疾病的嚴重程度主要取決于器官受累范圍、并發癥風險及預后差異，系統性紅斑狼瘡可能累及腎臟、血液系統及中樞神經，類風濕關節炎以關節破壞為主，強直性脊柱炎則主要影響脊柱和骶髂關節。

1、系統性紅斑狼瘡：

系統性紅斑狼瘡是最嚴重的風濕免疫疾病，可累及全身多個器官系統。約50%患者會出現狼瘡性腎炎，嚴重者可進展為尿毒癥；血液系統受累表現為溶血性貧血、血小板減少；中樞神經系統受累可能引發癲癇或精神障礙。該病5年生存率雖達90%以上，但伴有肺動脈高壓或狼瘡腦病的患者預后較差。治療需長期使用糖皮質激素聯合免疫抑制劑，如環磷酰胺、霉酚酸酯等。

2、類風濕關節炎：

類風濕關節炎以對稱性關節破壞為主要特征，未規范治療者3年內關節侵蝕率達70%。除關節畸形外，可能合并肺間質纖維化、心血管疾病等關節外表現。生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑可有效控制病情，但部分患者仍會遺留功能障礙。疾病活動度評分DAS28大于5.1時屬于高危人群，需強化治療。

3、強直性脊柱炎：

強直性脊柱炎主要侵犯中軸關節，晚期可能出現脊柱強直和駝背畸形。約30%患者伴發急性前葡萄膜炎，嚴重者影響視力。髖關節受累是預后不良的重要因素，需早期使用生物制劑干預。雖然該病較少直接危及生命，但致殘率較高，HLA-B27陽性患者進展風險增加3-5倍。

4、器官損害差異：

系統性紅斑狼瘡可同時攻擊腎臟、皮膚、神經系統等多個靶器官；類風濕關節炎除關節外，可能引起類風濕結節和血管炎；強直性脊柱炎主要局限在運動系統。從多系統損害角度評估，系統性紅斑狼瘡的全身性攻擊特性使其危害性顯著高于后兩者。

5、治療難度對比：

系統性紅斑狼瘡需長期大劑量免疫抑制治療，感染風險顯著增加；類風濕關節炎需持續使用慢作用抗風濕藥防止骨破壞；強直性脊柱炎對非甾體抗炎藥反應較好。三種疾病中，系統性紅斑狼瘡的治療方案最復雜，藥物不良反應發生率也最高。

風濕免疫疾病患者需定期監測血常規、肝腎功能等指標，系統性紅斑狼瘡患者應每3個月復查尿蛋白和抗dsDNA抗體。適度進行低強度有氧運動如游泳、太極拳有助于維持關節功能，但紫外線可能誘發狼瘡活動，需嚴格防曬。地中海飲食模式可減輕炎癥反應，建議增加深海魚類、橄欖油攝入，限制紅肉及高糖食品。心理干預同樣重要，認知行為療法能改善慢性疼痛和抑郁癥狀。