半月板損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關節腔注射和手術治療等方式改善。損傷程度較輕時優先選擇非手術方案,嚴重撕裂或保守無效時需考慮關節鏡手術。
1、保守治療:
適用于I-II度損傷。急性期遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢,使用支具固定膝關節4-6周。慢性期進行股四頭肌等長收縮訓練和直腿抬高練習,逐步增加膝關節活動度。體重超標者需減重5%-10%以降低關節負荷。
2、藥物治療:
急性疼痛期可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊可長期服用。伴有關節積液時可短期口服地奧司明片改善微循環。所有藥物需在醫生指導下使用。
3、物理治療:
超短波治療可促進局部血液循環,每日1次連續10-15天。超聲波能加速半月板邊緣修復,配合耦合劑使用效果更佳。恢復期采用神經肌肉電刺激增強膝關節穩定性,每周3次為宜。
4、關節腔注射:
頑固性疼痛者可考慮玻璃酸鈉注射,每周1次連續5周為1療程。嚴重炎癥反應時可能需糖皮質激素局部注射,但每年不超過3次。注射后需保持膝關節制動48小時。
5、手術治療:
III度損傷或交鎖癥狀明顯者需行關節鏡下半月板縫合術或部分切除術。術后早期進行CPM機被動訓練,6周后開始負重練習。年輕患者優先選擇縫合修復,老年人多采用成形術。
康復期間建議攝入富含膠原蛋白的銀耳、豬蹄等食物,配合維生素C促進結締組織修復。避免爬山、深蹲等加重膝關節負荷的運動,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。每日進行10分鐘膝關節屈伸訓練,保持關節活動度。睡眠時在腘窩處墊薄枕保持膝關節輕度屈曲位。定期復查MRI評估半月板愈合情況,術后患者需持續康復訓練6-12個月。