非經期陰道出血可能由排卵期出血、激素紊亂、婦科炎癥、子宮內膜息肉、宮頸病變等原因引起,需結合具體癥狀和檢查明確診斷。
1、排卵期出血:
月經周期中期出現的少量出血,持續2-3天,多與雌激素水平短暫下降有關。表現為淡粉色或褐色分泌物,可伴有輕微下腹墜脹。通過基礎體溫監測和超聲檢查可鑒別,一般無需特殊治療,保持外陰清潔即可。
2、激素紊亂:
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等內分泌疾病會導致黃體功能不足,引起經間期點滴出血。常伴隨月經周期延長、痤瘡、多毛等癥狀。需進行性激素六項和甲狀腺功能檢測,必要時采用短效避孕藥調節周期。
3、婦科炎癥:
宮頸炎或陰道炎可能造成接觸性出血,常見于同房后。分泌物多呈膿性且伴有異味,可能出現外陰瘙癢。需做白帶常規和宮頸TCT檢查,細菌性感染可選用甲硝唑,真菌感染可用克霉唑陰道栓。
4、子宮內膜息肉:
宮腔內贅生物導致的突破性出血,出血量少但反復發生,可能伴有經期延長。超聲顯示宮腔內高回聲團,確診需宮腔鏡檢查。直徑超過1厘米的息肉建議行宮腔鏡下電切術。
5、宮頸病變:
宮頸上皮內瘤變或早期宮頸癌可能表現為同房后出血,分泌物呈水樣或血性。HPV檢測和陰道鏡活檢可明確診斷,CIN1級可隨訪觀察,高級別病變需行宮頸錐切術。
建議記錄出血時間、量和伴隨癥狀,避免劇烈運動和性生活。日常注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜,適量攝入維生素C促進鐵吸收。保持規律作息,減少壓力,穿著棉質透氣內褲。出血期間每日溫水清洗外陰,避免使用堿性洗劑。若出血持續超過1周、量多伴隨頭暈乏力,或絕經后出現陰道出血,需立即就診排除惡性腫瘤可能。