耳癢可能由外耳道濕疹、真菌性外耳道炎、過敏性皮炎、外耳道耵聹栓塞、中耳炎、銀屑病、糖尿病皮膚病變、神經性皮炎、脂溢性皮炎、系統性紅斑狼瘡等疾病引起。

1、外耳道濕疹：

外耳道濕疹是耳癢的常見原因，主要表現為耳部皮膚紅斑、丘疹伴滲出，瘙癢劇烈。該病與過敏體質、局部刺激物接觸有關，治療需避免抓撓，可局部涂抹氫化可的松軟膏等弱效糖皮質激素，合并感染時需聯用抗生素軟膏。

2、真菌性外耳道炎：

長期潮濕環境或濫用抗生素易誘發真菌感染，典型癥狀為耳道奇癢、白色絮狀分泌物。確診需取分泌物鏡檢，治療采用克霉唑滴耳液等抗真菌藥物，需保持耳道干燥，避免使用棉簽過度清理。

3、過敏性皮炎：

接觸染發劑、耳機材質等過敏原后，耳部皮膚出現邊界清晰的紅斑、丘疹，伴有灼熱感。治療需口服氯雷他定等抗組胺藥物，局部使用爐甘石洗劑，嚴重者可短期外用糠酸莫米松乳膏。

4、外耳道耵聹栓塞：

耵聹積聚壓迫耳道會引起陣發性瘙癢，伴耳悶、聽力下降。建議使用碳酸氫鈉滴耳液軟化耵聹后由醫生沖洗取出，切忌自行掏挖以免損傷鼓膜。

5、中耳炎：

化膿性中耳炎早期可出現耳道深部瘙癢，隨病情進展轉為疼痛、流膿。需根據病原體選擇阿莫西林或氧氟沙星滴耳液，慢性中耳炎可能需鼓膜修補術。

日常應避免頻繁掏耳，洗澡時防止污水入耳。糖尿病患者需控制血糖，銀屑病患者可補充維生素D。持續性耳癢伴聽力下降、耳流膿等癥狀時，應及時就診耳鼻喉科進行耳鏡、過敏原檢測等檢查。部分自身免疫性疾病如紅斑狼瘡引起的耳癢，需風濕免疫科協同治療。