懷孕六個月肚子疼可能由生理性宮縮、胎動活躍、韌帶牽拉、泌尿系統感染或先兆早產等原因引起，需根據具體癥狀判斷嚴重程度。

1、生理性宮縮：

妊娠中晚期可能出現不規律的無痛性宮縮Braxton-Hicks收縮，表現為腹部短暫發緊或輕微脹痛，持續時間短且不伴隨陰道出血。這是子宮肌肉為分娩做的適應性練習，可通過改變體位、放松休息緩解。若每小時超過4次或疼痛持續加重需就醫。

2、胎動活躍：

胎兒活動增強時可能撞擊子宮壁引發局部疼痛，尤其在孕婦久坐或側臥時明顯。胎動相關疼痛通常呈間歇性，可通過輕撫腹部、散步緩解。建議每日定時監測胎動，若12小時內胎動少于10次或突然劇烈后停止，需立即就診。

3、韌帶牽拉：

隨著子宮增大，圓韌帶受到機械性牽拉可導致單側腹股溝或下腹刺痛，常見于體位改變或咳嗽時。疼痛呈銳利但短暫的特點，熱敷或孕婦托腹帶可減輕癥狀。持續鈍痛或伴隨發熱需排除附件炎等婦科疾病。

4、泌尿系統感染：

妊娠期激素變化易引發膀胱炎或腎盂腎炎，表現為下腹墜痛伴尿頻尿急，嚴重者出現腰痛發熱。泌尿感染可能誘發宮縮，需尿常規確診后使用頭孢類抗生素如頭孢克洛。每日飲水2000毫升以上可預防感染復發。

5、先兆早產：

規律性腹痛每10分鐘1次伴隨腰酸、陰道分泌物增多或見紅，提示子宮頸變化。需立即臥床并監測宮縮頻率，通過胎兒纖維連接蛋白檢測評估早產風險。醫生可能建議黃體酮治療或硫酸鎂抑制宮縮，妊娠28周前出現癥狀需住院保胎。

建議孕婦記錄疼痛特征部位/持續時間/誘因，避免提重物或長時間站立。飲食注意補充鎂元素如堅果、深綠色蔬菜可減少肌肉痙攣，每日適度散步30分鐘改善血液循環。若疼痛伴隨陰道流血、持續頭痛或視物模糊，需急診排除胎盤早剝或子癇前期等嚴重并發癥。