絕經后陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜增生或子宮內膜癌等原因引起，需通過婦科檢查、超聲或病理活檢明確診斷。

1、萎縮性陰道炎：

絕經后雌激素水平下降導致陰道黏膜變薄，容易發生炎癥或微小血管破裂出血。表現為點滴狀出血伴干澀疼痛，婦科檢查可見陰道壁充血。局部使用雌激素軟膏可改善癥狀，需排除其他病因后治療。

2、子宮內膜息肉：

激素變化可能刺激子宮內膜局部過度生長形成息肉，表現為不規則出血或血性分泌物。超聲檢查可見宮腔內高回聲團塊，宮腔鏡切除是主要治療方式，術后需定期復查防止復發。

3、子宮肌瘤：

既往存在的肌瘤在絕經后可能因退行性變導致壞死出血。常伴有下腹墜脹感，超聲顯示肌瘤體積縮小但內部回聲不均。癥狀明顯者可行肌瘤剔除術，無癥狀者可觀察隨訪。

4、子宮內膜增生：

長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能引起子宮內膜異常增厚，出現突破性出血。診斷需依靠診刮病理，單純型增生可采用孕激素治療，復雜型增生需密切監測以防癌變。

5、子宮內膜癌：

絕經后出血患者約10%為子宮內膜癌，典型表現為血性分泌物或大量出血。伴有糖尿病、肥胖等高危因素者風險增加，確診需行分段診刮，早期以手術切除為主配合放化療。

絕經后出血患者應記錄出血時間與量，避免使用含雌激素的保健品。建議增加豆制品、深海魚類等植物雌激素食物，保持適度運動控制體重。出血期間禁止盆浴與性生活，所有病例均需及時就診排查惡性腫瘤，根據病因接受規范治療并定期隨訪。