羊水栓塞的死亡率極高，可達60%-80%。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內容物進入母體血液循環引發的急性綜合征，主要危險因素包括高齡產婦、胎盤異常、宮縮過強、剖宮產史、多胎妊娠等。

1、病理機制：

羊水栓塞的核心病理機制是羊水中的胎糞、胎脂等物質進入母體循環后觸發全身炎癥反應和凝血功能障礙。這些異物可作為抗原激活補體系統，引發類似過敏性休克的全身炎癥反應綜合征，同時直接激活凝血系統導致彌散性血管內凝血。

2、起病特征：

典型表現為分娩時突發呼吸困難、發紺、低血壓三聯征，80%病例在發病后1小時內出現凝血功能障礙。部分患者會迅速進展為急性呼吸窘迫綜合征、循環衰竭等多器官功能衰竭，從發病到死亡平均時間僅30分鐘。

3、診斷難度：

臨床診斷主要依靠排除法，尚無特異性檢測指標。尸檢發現肺動脈內有胎兒成分是金標準，但生前確診率不足50%。非典型病例可能僅表現為不明原因產后出血或抽搐，易與子癇、肺栓塞等混淆。

4、救治瓶頸：

搶救成功率低的關鍵在于病情進展呈"瀑布式"惡化。即使立即實施心肺復蘇、輸血等高級生命支持，仍難以阻斷全身炎癥反應和凝血功能紊亂的惡性循環。子宮切除等激進手術干預可能加速病情惡化。

5、預防策略：

嚴格掌握剖宮產指征可降低發生率。對高危產婦建議提前建立靜脈通道、備血，產程中持續心電監護。近年研究顯示預防性使用肝素可能改善預后，但尚無循證醫學證據支持。

建議孕婦定期產檢篩查高危因素，選擇具備重癥搶救能力的醫院分娩。分娩過程中出現突發胸悶、意識模糊等異常癥狀時需立即告知醫護人員。產后2小時內是觀察窗口期，家屬應密切監測產婦生命體征變化。均衡飲食和適度運動有助于維持妊娠期心血管系統穩定性，但無法改變羊水栓塞的根本風險。若既往有不良孕產史，建議孕前進行血栓傾向和免疫狀態評估。