視網膜動脈阻塞不會自行好轉,屬于眼科急癥,需立即就醫干預。
一、疾病特點與危害:
視網膜動脈阻塞是因血栓或栓塞導致視網膜中央動脈血流中斷的疾病,發病突然且視力損害不可逆。90分鐘內未處理可造成永久性失明,黃金救治時間為發病后4-6小時。典型癥狀包括無痛性視力驟降、視野缺損,眼底檢查可見視網膜蒼白水腫、動脈變細等表現。
二、臨床干預措施:
急診處理包括降低眼壓的前房穿刺術、按摩眼球促進栓子移動,藥物溶栓可采用尿激酶、阿替普酶等纖溶劑。后期需排查病因,如頸動脈超聲檢查動脈粥樣硬化,心臟彩超排查心源性栓塞。合并高血壓、糖尿病者需長期服用阿司匹林抗血小板聚集,控制基礎疾病。
三、預后與康復管理:
發病24小時后就診者視力恢復概率不足20%。即使及時治療,多數患者遺留視野缺損或色覺異常。建議每3個月復查眼底血管造影,避免劇烈運動以防新生血管性青光眼。日常需戒煙限酒,控制血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以下。
發病后需終身隨訪觀察對側眼情況,每日監測血壓血糖,飲食采用低鹽低脂的地中海飲食模式,適量補充葉黃素保護視網膜。避免長時間低頭動作,睡眠時抬高床頭15度促進靜脈回流。每周進行3次30分鐘的有氧運動如快走、游泳,但需避免憋氣用力動作。若出現閃光感、飛蚊癥加重等預警癥狀需即刻就診。