蚯蚓作為中藥材地龍使用時，有四類人群需慎用或禁用：孕婦、過敏體質者、消化系統疾病患者、低血壓人群。
1、孕婦：
蚯蚓體內含有的蚓激酶等活性成分可能刺激子宮平滑肌收縮，增加流產或早產風險。傳統中醫理論認為其性寒下行，孕期服用可能擾動胎元。建議妊娠期女性避免使用含蚯蚓成分的藥材或保健品，必要時應咨詢中醫師。
2、過敏體質者：
蚯蚓蛋白可能引發過敏反應，表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹甚至過敏性休克。既往對海鮮、昆蟲蛋白過敏的人群更易發生交叉過敏。使用前建議進行皮膚測試，出現口唇麻木、呼吸困難等癥狀需立即停藥就醫。
3、消化系統疾病患者：
蚯蚓的粗蛋白和幾丁質可能加重胃炎、腸炎或潰瘍患者的消化道負擔。其通經活絡作用可能誘發胃腸痙攣，導致腹痛腹瀉。胃酸分泌不足者更易出現消化不良，建議改用其他溫和藥材。
4、低血壓人群：
蚯蚓提取物中的降壓成分可能使基礎血壓偏低者出現頭暈、乏力等低灌注癥狀。正在服用降壓藥的患者需警惕疊加效應，監測血壓變化。術后恢復期或體質虛弱者應減量使用或避免服用。
蚯蚓作為傳統藥材需辨證使用，健康人群也不宜長期大量服用。日常飲食中不存在蚯蚓直接食用場景，若因治療需求使用地龍制劑，建議選擇正規醫院制劑。服用期間避免生冷油膩食物，出現不適及時停藥。體質調理可配合山藥、茯苓等健脾藥材，運動建議選擇八段錦等溫和鍛煉方式。使用前務必經中醫師四診合參，明確體質適宜性。
