抑郁焦慮失眠的治療藥物主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、苯二氮?類藥物和褪黑素受體激動(dòng)劑，具體用藥需根據(jù)癥狀類型和嚴(yán)重程度由醫(yī)生評估決定。

1、SSRIs類：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑是抑郁焦慮的一線用藥，如舍曲林、氟西汀和帕羅西汀。這類藥物通過調(diào)節(jié)大腦5-羥色胺水平改善情緒，通常需要2-4周起效。可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭痛等副作用，需定期復(fù)診調(diào)整劑量。

2、SNRIs類：

5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑如文拉法辛、度洛西汀，適用于伴隨軀體疼痛的抑郁焦慮患者。這類藥物具有雙重調(diào)節(jié)作用，但可能引起血壓升高、出汗增多等反應(yīng)，高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。

3、苯二氮?類：

短期緩解焦慮失眠可使用阿普唑侖、艾司唑侖等藥物。這類藥物通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸活性快速改善癥狀，但連續(xù)使用不宜超過4周，避免產(chǎn)生依賴性和認(rèn)知功能損害。

4、非苯二氮?類：

右佐匹克隆、唑吡坦等新型鎮(zhèn)靜催眠藥選擇性作用于ω1受體，成癮性較低，適用于短期失眠治療。可能出現(xiàn)頭暈、味覺異常等不良反應(yīng)，建議間歇性使用。

5、褪黑素類：

雷美替胺等褪黑素受體激動(dòng)劑通過調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期改善入睡困難，適合晝夜節(jié)律紊亂者。這類藥物依賴性小，但療效存在個(gè)體差異，需配合光照療法效果更佳。

藥物治療需配合規(guī)律作息和認(rèn)知行為治療，建議保持固定就寢時(shí)間，避免午睡過長。每日適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善睡眠質(zhì)量，晚餐宜清淡并控制咖啡因攝入。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，切勿自行調(diào)整用藥方案。建立良好的社會支持系統(tǒng)對康復(fù)至關(guān)重要，可參與團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)。