黑色素瘤的判斷需要結合皮損特征和醫學檢查,典型表現包括不對稱性、邊緣不規則、顏色不均勻、直徑超過6毫米或短期內快速增大。
一、ABCDE法則初步判斷:
不對稱性指皮損兩半形狀不一致;邊緣呈鋸齒狀或模糊不清;顏色呈現黑、棕、藍等多種色調混雜;直徑超過鉛筆橡皮頭大小;近期出現明顯增大、隆起或瘙癢出血。符合兩項以上特征需高度警惕。
二、特殊類型識別要點:
肢端型黑色素瘤常見于手掌、足底,表現為褐色斑塊突然顏色加深;結節型呈凸起黑痣樣生長;無色素型皮損呈肉色易被忽視。甲下黑色素瘤可見甲板縱行黑線增寬或甲周皮膚變黑。
三、專業診斷方法:
皮膚鏡檢查可觀察皮損微觀結構,顯示典型楓葉狀模式或藍白幕征;組織病理活檢是確診金標準,需完整切除可疑皮損送檢。熒光原位雜交技術有助于鑒別不典型病例。
日常應每月自查全身皮膚,重點觀察新發色素性皮損或原有痣的變化。戶外活動需做好防曬,選擇UPF50+防曬衣帽并每兩小時補涂防曬霜。避免使用刺激性護膚品摩擦可疑皮損,發現異常及時至皮膚科進行皮膚鏡篩查。高危人群如有家族史者建議每年專業皮膚體檢,確診后需根據分期選擇手術切除、靶向治療或免疫治療等方案。