子宮腺肌癥患者絕經前幾年主要表現為漸進性痛經、經量增多、經期延長、貧血癥狀及盆腔壓迫感，癥狀嚴重程度與病灶范圍相關。

1、漸進性痛經：

痛經是子宮腺肌癥最典型的表現，絕經前幾年由于激素波動，子宮內膜異位病灶對前列腺素敏感性增加，疼痛呈進行性加重。疼痛多始于月經來潮前1-2天，持續至經期結束，下腹墜脹感可放射至腰骶部。非甾體抗炎藥可暫時緩解，但隨病情發展需更強效鎮痛措施。

2、經量增多：

子宮肌層內異位內膜導致宮腔面積增大、子宮收縮力減弱，表現為月經量較前明顯增加，嚴重者每小時需更換衛生巾，可見血塊排出。長期失血可引發缺鐵性貧血，患者常伴乏力、面色蒼白等表現。超聲檢查可見子宮均勻性增大，肌層回聲不均。

3、經期延長：

月經周期可能縮短至21-24天，經期持續7天以上甚至達10余天。這與病灶影響子宮收縮功能、子宮內膜修復延遲有關。部分患者會出現經間期點滴出血，需警惕子宮內膜病變可能。

4、貧血相關癥狀：

長期經量過多導致血紅蛋白水平下降，患者出現活動后心悸、頭暈耳鳴、指甲脆裂等貧血體征。實驗室檢查顯示血清鐵蛋白降低，平均紅細胞體積減小，屬于典型缺鐵性貧血。需及時補充鐵劑并控制出血源。

5、盆腔壓迫癥狀：

子宮體積增大可壓迫膀胱和直腸，表現為尿頻、排尿不暢或便秘。婦科檢查可觸及球形增大的子宮，質地較硬且有壓痛。磁共振成像能清晰顯示肌層內出血性病灶，對評估疾病范圍具有重要價值。

建議患者記錄月經日記監測癥狀變化，每日保證120克紅肉或動物肝臟補充鐵元素，適量食用亞麻籽、深海魚等富含ω-3脂肪酸食物減輕炎癥反應。避免劇烈運動加重盆腔充血，可選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動。每3-6個月復查血常規和超聲，若出現非經期出血或疼痛無法緩解需及時就診排除惡性病變。絕經后癥狀多自行緩解，但嚴重者仍需藥物或手術治療。