包皮環(huán)切術(shù)可通過術(shù)前評估、局部麻醉、術(shù)中規(guī)范操作、術(shù)后護理、并發(fā)癥預(yù)防等方式確保安全性。該手術(shù)通常由包莖、包皮過長、反復(fù)感染、衛(wèi)生需求、宗教信仰等因素引起。
1、術(shù)前評估:醫(yī)生需排除凝血功能障礙、急性感染等禁忌癥,評估陰莖發(fā)育狀況。術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,糖尿病患者需控制血糖。建議選擇二級以上醫(yī)院泌尿外科就診。
2、麻醉安全:多采用陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉,配合局部浸潤麻醉。利多卡因、布比卡因等麻醉藥物可有效阻斷痛覺傳導(dǎo)。麻醉前需詢問藥物過敏史,配備急救設(shè)備應(yīng)對罕見過敏反應(yīng)。
3、規(guī)范操作:傳統(tǒng)手術(shù)使用血管鉗法或袖套式切除,激光或電刀可減少出血。術(shù)中精確保留系帶,避免損傷冠狀溝。手術(shù)時間通常控制在30分鐘內(nèi),出血量少于10ml。
4、術(shù)后護理:24小時內(nèi)加壓包扎防止血腫,48小時后可淋浴。每日用碘伏消毒切口,涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。避免劇烈運動兩周,夜間服用鎮(zhèn)靜藥物減少勃起相關(guān)疼痛。
5、并發(fā)癥防控:出血可通過縫合或電凝處理,感染需口服頭孢克肟、左氧氟沙星。極少數(shù)出現(xiàn)尿道口狹窄需定期擴張,瘢痕體質(zhì)者可能需注射糖皮質(zhì)激素軟化切口。
術(shù)后建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免辛辣刺激飲食。恢復(fù)期可進行散步等低強度活動,兩周后逐步恢復(fù)慢跑、游泳等運動。切口完全愈合前禁止性生活,定期隨訪觀察愈合情況。保持會陰部清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物需及時復(fù)診。