甲狀腺穿刺是一種通過細針抽取甲狀腺組織或細胞進行病理檢查的微創診斷技術，主要用于鑒別甲狀腺結節性質。操作過程包括局部麻醉、超聲引導定位、細針穿刺取樣三個關鍵步驟。

1、適應癥：

甲狀腺穿刺主要針對超聲檢查發現的可疑結節，包括直徑大于1厘米的實性結節、伴有微鈣化的結節、縱橫比大于1的結節、以及生長迅速的結節。對于有甲狀腺癌家族史或頸部放射線暴露史的高危人群，即使結節較小也可能需要穿刺評估。

2、術前準備：

患者需提前進行凝血功能檢查和甲狀腺超聲定位，術前1周需停用抗凝藥物。操作當日無需空腹，但應避免穿著高領衣物。醫生會詳細解釋操作流程，簽署知情同意書，并評估是否存在氣管壓迫等特殊風險。

3、操作過程：

在超聲實時引導下，醫生使用22-25G細針進行結節穿刺，通常每個結節需取樣2-3次以保證足夠細胞量。操作全程約10-15分鐘，穿刺時患者需保持靜止，僅會有輕微刺痛感。現代超聲技術可將重要血管、神經的誤傷風險降至1%以下。

4、結果判讀：

穿刺樣本采用Bethesda分級系統，分為6類：I類標本不滿意至VI類確診惡性。其中III類非典型病變和IV類濾泡性腫瘤可能需要基因檢測或手術切除進一步明確。病理科醫生需結合細胞形態學與分子標志物進行綜合判斷。

5、術后護理：

穿刺部位需按壓10分鐘止血，24小時內避免劇烈運動。少數患者可能出現局部腫脹或淤青，通常3天內自行消退。極少數情況下會發生聲音嘶啞或出血窒息，需立即就醫。病理報告一般3-5個工作日出具，醫生會根據結果制定后續隨訪或治療方案。

甲狀腺穿刺后建議保持正常碘鹽飲食，避免刻意補碘或禁碘。術后1周內觀察穿刺部位有無紅腫熱痛，復查甲狀腺功能無需特殊提前準備。對于良性結節患者，建議每6-12個月復查超聲；備孕女性或計劃航空旅行者，可適當提前復查時間。日常注意頸部自查，若發現結節短期內明顯增大、質地變硬或出現聲音改變，應及時復診評估。