胎兒偏小可能由母體營養不足、胎盤功能異常、妊娠期高血壓、胎兒染色體異常、宮內感染等因素引起。

1、母體營養不足：

孕期蛋白質、鐵、鈣等關鍵營養素攝入不足會直接影響胎兒生長發育。長期素食、妊娠劇吐或刻意節食可能導致母體血紅蛋白水平下降，減少胎盤供氧能力。建議通過增加瘦肉、雞蛋、豆制品等優質蛋白攝入，配合定期產檢監測胎兒生長曲線。

2、胎盤功能異常：

胎盤鈣化、血栓形成或血管病變會導致物質交換效率降低。這種情況通常伴隨臍動脈血流異常，超聲檢查可見胎盤厚度異常或羊水量減少。可能與母體凝血功能異常或妊娠期糖尿病有關，需通過胎心監護和生物物理評分評估胎兒安危。

3、妊娠期高血壓：

妊娠高血壓綜合征引起的血管痙攣會減少子宮胎盤血流灌注。患者往往出現血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿，胎兒生長受限多發生在孕28周后。這種情況需要密切監測24小時尿蛋白和眼底變化，必要時住院進行降壓治療。

4、胎兒染色體異常：

21三體綜合征、18三體綜合征等染色體疾病常導致胎兒器官發育遲緩。超聲可能同時發現NT增厚、心臟結構異常等軟指標。對于高齡孕婦或唐篩高風險人群，建議通過無創DNA或羊水穿刺進行確診。

3、宮內感染：

巨細胞病毒、弓形蟲等病原體感染可破壞胎兒細胞正常分裂。孕早期感染危害更大，可能伴隨顱內鈣化、肝脾腫大等超聲特征。血清TORCH篩查和病毒DNA檢測有助于明確病因，但部分病毒感染目前尚無特效治療方法。

孕婦應保證每日攝入2200-2500千卡熱量，重點補充含鐵豐富的動物肝臟、深綠色蔬菜，以及富含鈣質的乳制品。每周進行3-5次30分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽，避免長時間臥床。每天記錄胎動次數，發現胎動減少或體重增長停滯時及時就醫。建議每2周進行超聲監測胎兒生長參數，必要時住院進行營養支持和靜脈補液治療。