陰道鏡檢查適用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、HPV感染高危型陽性、外陰或陰道可疑病變等情況。主要適應(yīng)癥包括宮頸癌篩查異常、接觸性出血、肉眼可見的宮頸病變、治療后隨訪及外陰陰道病變評估。

1、宮頸篩查異常：

當(dāng)宮頸TCT檢查顯示ASC-US及以上異常結(jié)果，或HPV16/18型陽性時需進(jìn)行陰道鏡評估。這類情況可能存在宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN，通過醋酸試驗和碘試驗可識別病變范圍，必要時需取活檢明確病理分級。

2、HPV持續(xù)感染：

高危型HPV持續(xù)感染超過1年者建議陰道鏡檢查。HPV病毒整合可能導(dǎo)致宮頸細(xì)胞異型增生，通過放大40倍的陰道鏡可觀察宮頸移行帶血管形態(tài)，發(fā)現(xiàn)早期癌前病變特征如點狀血管或鑲嵌樣改變。

3、可疑肉眼病變：

婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛伴接觸性出血、菜花樣贅生物或潰瘍等肉眼可疑病灶時需行陰道鏡。這類表現(xiàn)可能與宮頸癌、尖銳濕疣或結(jié)核等疾病相關(guān)，需通過組織病理學(xué)確診。

4、治療后隨訪：

宮頸LEEP刀或錐切術(shù)后3-6個月需陰道鏡復(fù)查。術(shù)后創(chuàng)面愈合情況、切緣是否殘留病變均可通過陰道鏡評估，對制定后續(xù)隨訪方案具有指導(dǎo)價值。

5、外陰陰道評估：

外陰白斑、陰道壁贅生物等病變可通過陰道鏡放大觀察。外陰硬化性苔蘚、鮑溫樣丘疹病等疾病在陰道鏡下可見特征性皮膚紋理改變和血管模式異常。

檢查前3天應(yīng)避免性生活及陰道用藥，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時間。術(shù)后可能出現(xiàn)少量出血，需使用衛(wèi)生護(hù)墊并觀察出血量。1個月內(nèi)禁止盆浴和游泳，保持外陰清潔干燥。日常注意增強免疫力，適當(dāng)補充硒元素和維生素E，規(guī)律作息有助于降低HPV持續(xù)感染風(fēng)險。建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)問題及時干預(yù)。