前庭功能紊亂是指內耳前庭系統(tǒng)功能障礙導致的一系列平衡障礙癥狀，主要表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐和步態(tài)不穩(wěn)。常見病因包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病、前庭性偏頭痛及藥物中毒等。

1、良性陣發(fā)性位置性眩暈：

俗稱耳石癥，由耳石器中的碳酸鈣結晶脫落引起。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時突發(fā)旋轉性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。可通過Epley耳石復位手法治療，必要時可配合甲磺酸倍他司汀改善微循環(huán)。

2、前庭神經(jīng)炎：

病毒感染前庭神經(jīng)導致的急性單側前庭功能減退。突發(fā)持續(xù)眩暈伴惡心嘔吐，可見自發(fā)性眼震。急性期需臥床休息，嚴重者可短期使用地塞米松，恢復期需前庭康復訓練。

3、梅尼埃病：

內淋巴積水引起的發(fā)作性眩暈綜合征。表現(xiàn)為旋轉性眩暈、波動性耳聾及耳鳴三聯(lián)征。治療采用限鹽飲食、利尿劑如氫氯噻嗪，頑固病例可鼓室內注射慶大霉素。

4、前庭性偏頭痛：

偏頭痛相關的眩暈發(fā)作，多伴有頭痛或畏光畏聲。眩暈持續(xù)5分鐘至72小時，女性多見。預防性用藥包括氟桂利嗪或丙戊酸鈉，急性期可用曲普坦類藥物。

5、藥物中毒性眩暈：

氨基糖苷類抗生素、利尿劑等耳毒性藥物損傷前庭毛細胞所致。表現(xiàn)為漸進性平衡障礙，常伴耳鳴。需立即停用可疑藥物，補充維生素B族及輔酶Q10營養(yǎng)神經(jīng)。

前庭功能紊亂患者應保持規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入。急性期眩暈發(fā)作時選擇半臥位休息，恢復期可進行Brandt-Daroff前庭習服訓練。建議每日補充鎂元素200-400mg，適度進行太極拳或瑜伽等平衡訓練。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，避免快速轉頭或體位突然變化，沐浴時注意防滑跌倒。若眩暈反復發(fā)作或伴隨聽力下降、復視等癥狀，需及時進行前庭功能檢查和頭顱影像學評估。